肾结石呕吐怎么办

肾结石患者出现呕吐，需先明确病因、评估病情严重程度，通过非药物干预缓解症状，如止痛、纠正脱水等，再针对性治疗肾结石，较小结石可保守治疗，较大等情况需手术治疗，不同年龄段患者按自身特点处理。

一、明确病因，评估病情严重程度

肾结石患者出现呕吐，可能是由于结石刺激尿路黏膜，引起输尿管痉挛，导致剧烈疼痛，进而引发反射性呕吐。首先需要通过影像学检查（如超声、CT等）明确肾结石的大小、位置等情况，同时评估患者呕吐造成的脱水、电解质紊乱等状况。对于儿童患者，要特别注意其脱水的快速发展可能，密切观察尿量、精神状态等；对于老年患者，需考虑其基础疾病对病情的影响，如是否合并心脑血管疾病等，评估呕吐带来的风险。

二、非药物干预缓解症状

1.止痛治疗

对于疼痛较剧烈的患者，可先尝试非药物的止痛辅助方法，如让患者采取舒适的体位，避免过多活动加重疼痛。对于儿童患者，要选择相对安静、舒适的环境，安抚其情绪，减少因哭闹等加重疼痛和呕吐。

可以通过局部热敷，缓解输尿管痉挛带来的疼痛，比如用温热的毛巾敷于腰部疼痛部位，但温度要适宜，避免烫伤儿童或老年患者娇嫩的皮肤。

2.纠正脱水

如果患者呕吐导致轻度脱水，可尝试让患者少量多次饮用温开水，但要注意速度，避免一次饮用过多再次引起呕吐。对于儿童，要控制每次的饮用量，慢慢喂服；老年患者若存在吞咽困难等情况，需谨慎操作。如果脱水较明显，可能需要通过静脉补液来纠正，这需要专业医护人员根据患者的电解质情况等进行合理补液。

三、针对性治疗肾结石以从根源解决呕吐问题

1.保守治疗适合的情况

对于较小的肾结石（直径小于6毫米左右），患者可以通过大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000毫升以上，多排尿，促进结石自行排出。儿童患者要鼓励其多饮水，家长可以帮助监督；老年患者要根据自身情况适当饮水，避免因饮水过多加重心脏等负担。同时，可根据结石成分适当调节饮食，如尿酸结石患者要避免高嘌呤食物，草酸盐结石患者要减少菠菜等富含草酸食物的摄入。

2.手术治疗情况

当肾结石较大（直径大于6毫米）、引起严重梗阻、保守治疗无效等情况时，需要考虑手术治疗。手术方式有体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。对于儿童患者，手术需更加谨慎评估，选择对身体创伤较小的合适手术方式；老年患者要综合评估其身体耐受能力等，由多学科团队制定个性化手术方案。

总之，肾结石呕吐需要先明确病情，通过非药物和针对性治疗来缓解症状并解决肾结石问题，不同年龄段患者需根据自身特点进行相应处理。