肝炎后肝硬化常见并发症有哪些

食管胃底静脉曲张破裂出血因肝硬化致门静脉高压，有特定人群易发生，表现为大量呕血等；肝性脑病是因肝脏对有毒物质代谢清除差，高蛋白饮食等易诱发，表现为意识等障碍；感染是因肝硬化患者抵抗力等下降，长期卧床等易发生，有不同部位感染表现；肝肾综合征是因肝硬化失代偿期大量腹水致有效循环血容量减少等，表现为少尿等；电解质和酸碱平衡紊乱因治疗等操作及饮食不当等引起，有相应低钠等表现。

表现：患者会出现大量呕血、黑便，严重时可出现失血性休克，表现为血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等。

肝性脑病

发生机制：肝硬化时肝脏对氨等有毒物质的代谢清除能力下降，血氨等毒性物质蓄积，通过血-脑屏障进入脑组织，干扰大脑的能量代谢和神经传导。有高蛋白饮食摄入过多情况的患者，蛋白质在肠道被分解产生更多氨，易诱发肝性脑病；合并感染的患者，身体代谢增加，产氨增多，也增加了肝性脑病发生风险。

表现：可表现为意识障碍、行为失常和昏迷。根据意识障碍程度等分为不同阶段，早期可能有性格改变、睡眠倒错等，随着病情进展，会出现定向力和理解力减退、言语不清、举止反常等，严重时进入昏迷状态。

感染

发生机制：肝硬化患者抵抗力下降，肠道屏障功能受损，细菌易移位；同时脾脏功能亢进，白细胞减少，机体免疫功能降低。长期卧床、卫生状况差的患者更易发生感染，比如合并糖尿病的肝炎后肝硬化患者，高血糖环境利于细菌生长繁殖，且自身免疫功能受糖尿病影响进一步下降，感染风险更高。

表现：可出现不同部位的感染，如自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激征等；肺部感染则有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等表现；泌尿系统感染可有尿频、尿急、尿痛等症状。

肝肾综合征

发生机制：肝硬化失代偿期出现大量腹水时，有效循环血容量减少，肾血管收缩，肾皮质血流量减少，肾小球滤过率降低。有大量腹水且未规范治疗、反复大量放腹水的患者易发生肝肾综合征，另外合并严重感染导致有效循环血容量进一步减少时也易诱发。

表现：主要表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。

电解质和酸碱平衡紊乱

发生机制：肝硬化患者常出现腹水，在治疗过程中大量利尿、放腹水等操作，以及患者饮食不当等情况易引起电解质和酸碱平衡紊乱。长期低钠饮食的患者，在使用排钠利尿剂后更易出现低钠血症；频繁呕吐的患者易出现低钾低氯性碱中毒。

表现：低钠血症时患者可有乏力、食欲不振、恶心呕吐、神志淡漠等；低钾血症可表现为肌无力、腹胀、心律失常等；碱中毒时可能出现手足抽搐、呼吸浅慢等。