肝病做什么检查

实验室检查包含肝功能检查中丙氨酸氨基转移酶等反映肝细胞受损、总胆红素等与黄疸相关及白蛋白、球蛋白意义，肝炎病毒标志物检测可判定乙肝感染状态与筛查丙肝，凝血功能检查与肝功能严重受损关联，甲胎蛋白是肝癌筛查关键指标；影像学检查有腹部超声可初步观察肝脏情况、CT对肝脏病变定位定性价值大、MRI软组织分辨率高且对血管瘤诊断有优势；特殊检查及特殊人群考虑有肝穿刺活检可明确肝病病理类型，儿童、孕妇、有基础病史者检查需相应注意。

一、实验室检查

1.肝功能检查：包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要存在于肝细胞浆，AST主要存于肝细胞线粒体，二者升高提示肝细胞受损；总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），TBil升高提示黄疸，DBil显著升高常见于梗阻性黄疸，IBil明显升高多见于溶血性黄疸等；白蛋白（ALB）反映肝脏合成功能，球蛋白（GLB）升高常见于慢性肝病等。

2.肝炎病毒标志物检测：乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）可判定乙肝感染状态，HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；丙肝抗体检测用于筛查丙型肝炎病毒感染。

3.凝血功能检查：涵盖凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，肝脏合成凝血因子，肝功能严重受损时凝血功能异常。

4.甲胎蛋白（AFP）：是肝癌筛查的关键指标，AFP升高需警惕肝癌，但部分良性肝病等也可能出现轻度升高。

二、影像学检查

1.腹部超声：属无创简便检查，可观察肝脏大小、形态、实质回声、有无占位性病变、门静脉内径等，能初步发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤及肝脏占位等。

2.计算机断层扫描（CT）：对肝脏病变定位及定性诊断价值大，可更清晰显示肝脏结构，发现微小病灶，助力鉴别肝脏占位性质，如区分肝囊肿、肝癌等。

3.磁共振成像（MRI）：软组织分辨率高，对鉴别肝脏病变性质有独特优势，尤其对血管瘤诊断具优势，且无辐射损伤。

三、特殊检查及特殊人群考虑

肝穿刺活检：属有创检查，通过获取肝脏组织行病理检查，明确肝病具体病理类型（如肝硬化、肝纤维化程度等），需严格把握适应证。

特殊人群：儿童肝病患者检查时需安抚情绪以保障检查顺利，依据儿童年龄与体重调整检查项目适宜性；孕妇肝病患者行影像学检查需权衡辐射或造影剂对胎儿影响，优先选对胎儿影响小的检查方式；有基础病史的肝病患者需结合既往病史调整检查方案，如肾功能不全者使用造影剂时需谨慎。