排尿酸的常用药物有哪几种

促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆和丙磺舒，苯溴马隆适用于肾功能正常或轻度受损等情况，老年人和肝功能不全者使用需关注；丙磺舒用于慢性痛风性关节炎等，儿童、妊娠期和哺乳期女性需谨慎。抑制尿酸生成的药物有别嘌醇和非布司他，别嘌醇适用于多种情况，儿童、妊娠期及哺乳期女性等有禁用或慎用情况；非布司他用于痛风症状的高尿酸血症长期治疗，老年人、肝功能不全者使用需调整或监测，妊娠期和哺乳期女性不建议使用。

一、促进尿酸排泄的药物

（一）苯溴马隆

1.作用机制：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。

2.适用情况：适用于肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率>50ml/min）、血尿酸水平较高的原发性高尿酸血症患者以及痛风性关节炎非急性发作期患者。

3.特殊人群考虑：老年人使用时需关注肾功能情况，因为其肾功能可能随年龄增长而减退，用药过程中要定期监测肾功能；肝功能不全患者使用时也需谨慎，因药物主要通过肝脏代谢，可能加重肝脏负担。

（二）丙磺舒

1.作用机制：同样是抑制肾小管对尿酸的重吸收，提高尿酸的排出量，降低血尿酸浓度。

2.适用情况：用于治疗慢性痛风性关节炎等，但不适用于无尿患者及对磺胺药过敏者。

3.特殊人群考虑：儿童使用丙磺舒的安全性和有效性尚未确立，应避免使用；妊娠期和哺乳期女性使用时需权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，一般不建议使用。

二、抑制尿酸生成的药物

（一）别嘌醇

1.作用机制：别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成。

2.适用情况：适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症、反复发作或慢性痛风者、痛风石等情况，也可用于肾功能不全的高尿酸血症患者。

3.特殊人群考虑：儿童使用别嘌醇需非常谨慎，因为儿童使用时不良反应发生风险可能不同；妊娠期女性使用可能导致胎儿畸形，哺乳期女性使用时药物可分泌至乳汁，可能对婴儿造成不良影响，所以妊娠期及哺乳期女性禁用；有严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。

（二）非布司他

1.作用机制：通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，降低血尿酸水平。

2.适用情况：用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。

3.特殊人群考虑：老年人一般无需调整剂量，但肾功能不全的老年人使用时需根据肾功能情况调整剂量；肝功能不全患者使用时也需监测肝功能，因为药物主要经肝脏代谢；妊娠期和哺乳期女性不建议使用，因其对胎儿和婴儿的影响尚不明确。