老年人为什么咳嗽时会尿失禁

老年人咳嗽时易出现尿失禁，受解剖生理因素（年龄致盆底等组织退行性变）、疾病相关因素（泌尿系统疾病如前列腺增生、神经系统疾病如脑血管病）、生活方式因素（长期慢性咳嗽、肥胖）影响，老年人应保持健康生活方式、积极防治病，家属助其锻炼盆底肌，严重时及时就医。

一、解剖生理因素的影响

老年人随着年龄增长，盆底肌肉、尿道括约肌等组织出现退行性变。盆底肌肉支撑力量减弱，尿道括约肌的控尿功能也会下降。在咳嗽时，腹压会突然升高，正常情况下盆底肌肉和尿道括约肌能协同作用维持尿道闭合，阻止尿液流出，但老年人由于盆底及尿道括约肌功能衰退，无法有效对抗突然升高的腹压，就容易出现尿失禁现象。例如，有研究表明，65岁以上老年人中，约有一定比例存在不同程度的盆底肌肉功能减退，这与年龄相关的组织老化密切相关。

二、疾病相关因素

1.泌尿系统疾病：老年人常见的前列腺增生（男性）会导致尿道梗阻，使得膀胱内压力变化时控尿能力受影响；膀胱炎等泌尿系统炎症也可能刺激膀胱，降低膀胱的顺应性和控尿功能，在咳嗽等腹压增加时易引发尿失禁。据统计，老年男性前列腺增生的患病率随年龄增长而上升，而前列腺增生患者中咳嗽时尿失禁的发生率相对较高。

2.神经系统疾病：像脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）可能损伤控制排尿的神经中枢或神经传导通路，导致神经源性膀胱，使得膀胱的排尿反射异常，在腹压增加时不能正常协调排尿相关肌肉的活动，从而出现尿失禁。有研究发现，有神经系统疾病病史的老年人发生咳嗽性尿失禁的风险比无神经系统疾病的老年人高。

三、生活方式因素的影响

老年人如果存在长期慢性咳嗽的情况，比如慢性支气管炎患者长期咳嗽，会反复增加腹压，进而加重盆底及尿道括约肌的损伤风险，更容易出现咳嗽时尿失禁。另外，老年人如果存在肥胖问题，过重的体重会增加腹部压力，也会增加咳嗽时尿失禁的发生几率。例如，肥胖的老年人体重指数往往超过正常范围，其盆底承受的压力更大，在咳嗽等情况下更易出现尿失禁。

四、温馨提示

对于老年人来说，要注意保持健康的生活方式，积极预防和治疗相关疾病。比如，对于有慢性咳嗽的老年人，应及时就医治疗，控制咳嗽症状；要注意合理控制体重，通过适当运动（如散步等低强度运动）和合理饮食来维持健康体重。同时，家属要给予老年人更多的关心和照顾，帮助老年人进行盆底肌肉锻炼等康复措施，增强盆底肌肉力量，改善控尿能力。如果老年人出现咳嗽时尿失禁情况较严重，应及时就医，进行相关检查和评估，采取合适的干预措施。