强直性脊椎炎的症状表现

强直性脊椎炎有早期、典型及关节外等症状表现。早期隐匿，有下腰部或骶髂部隐匿间歇性疼痛、晨僵等；典型症状包括脊柱病变致活动受限、畸形及外周关节受累出现相应关节疼痛、活动受限等；关节外有眼部葡萄膜炎等、肺部肺上叶纤维化及心脏主动脉瓣关闭不全等症状。

一、早期症状表现

强直性脊椎炎早期症状往往比较隐匿，多数患者会出现下腰部或者骶髂部疼痛，这种疼痛一般是隐匿性、间歇性的，疼痛程度轻重不一。部分患者还可能伴有晨僵现象，晨僵是指早晨起床后腰部、背部等部位发僵，活动后可缓解，一般持续时间在30分钟以上，年龄较小的患者可能因表述不清而容易被忽视，需要家长密切观察孩子晨起后的活动情况。男性患者相对女性患者可能更易在早期出现相关症状，而且如果有家族病史的话，发病风险会更高，生活方式不健康、长期劳累等也可能增加早期发病的潜在风险。

二、典型症状表现

（一）脊柱病变相关症状

随着病情进展，脊柱受累会逐渐明显，患者会出现脊柱活动受限，从弯腰、转身等动作开始受影响，逐渐发展到颈部活动也受限。脊柱可能会出现畸形，如驼背畸形，这是因为脊柱的椎体间关节、椎间盘等结构逐渐被炎症侵蚀，导致脊柱生理曲度改变。在影像学上可以看到椎体呈“竹节样”改变等特征性表现，青少年患者由于骨骼还在发育阶段，脊柱畸形进展可能相对更快，需要及时干预。

（二）外周关节受累症状

部分患者会出现外周关节受累，常见的外周关节有髋关节、膝关节、踝关节等。以髋关节受累为例，患者会出现髋关节疼痛、活动受限，走路时可能出现跛行，儿童患者髋关节受累可能表现为不愿行走、步态异常等，需要与儿童常见的髋关节滑膜炎等疾病相鉴别。女性患者外周关节受累的表现可能在不同生理期有所变化，比如孕期由于激素等变化可能症状会有一定波动。

三、关节外症状表现

（一）眼部症状

强直性脊椎炎患者可能出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，这在年轻患者中也较为常见，如果不及时治疗可能会影响视力，需要眼科及时会诊处理。

（二）肺部症状

少数患者会出现肺部病变，如肺上叶纤维化等，患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状，一般在病情较严重、病程较长的患者中出现，生活方式中长期吸烟等不良习惯可能会加重肺部受累的相关症状。

（三）心脏症状

部分患者可能累及心脏，出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变，患者可能出现心悸、胸闷等症状，但相对来说心脏受累的发生率相对较低，需要通过心脏相关检查如心电图、心脏超声等进行监测。