饮酒为什么引起血压升高

酒精可通过直接作用使血管平滑肌收缩致血压升高、刺激交感神经兴奋使外周阻力增加致血压升高、激活RAAS系统致钠水潴留血容量增加致血压升高、损伤血管内皮功能致血管舒张功能减弱致血压升高，老年人、高血压患者、女性等特殊人群饮酒引起血压升高风险更高或影响更明显，需注意饮酒对血压的不良影响。

一、酒精的直接作用

酒精进入人体后，会被肝脏中的乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛是一种具有血管活性的物质，它能够直接作用于血管平滑肌，导致血管平滑肌收缩，从而引起血压升高。例如，有研究发现，一次性大量饮酒后，体内乙醛浓度升高，可观察到血压在短时间内明显上升。

二、交感神经兴奋

饮酒会刺激交感神经系统，使其过度兴奋。交感神经兴奋时会释放去甲肾上腺素等神经递质，去甲肾上腺素作用于血管平滑肌上的受体，使血管收缩，外周阻力增加，进而导致血压升高。长期饮酒的人群，交感神经处于相对持续兴奋的状态，使得血压长期维持在较高水平。多项研究表明，长期饮酒者的交感神经活性显著高于不饮酒者。

三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

酒精可激活RAAS系统。RAAS系统被激活后，会促使醛固酮分泌增加，醛固酮具有保钠保水的作用，会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而引起血压升高。例如，动物实验显示，给予酒精灌胃后，实验动物体内醛固酮水平升高，同时血压也随之上升。

四、影响血管内皮功能

酒精会损伤血管内皮细胞，破坏血管内皮功能。正常的血管内皮细胞能够分泌一氧化氮等物质，一氧化氮具有舒张血管的作用。而当血管内皮功能受损时，一氧化氮分泌减少，血管舒张功能减弱，进而导致血压升高。临床研究发现，长期饮酒者的血管内皮功能指标异常，如一氧化氮水平低于正常人群。

特殊人群情况

老年人：老年人本身血管弹性下降，饮酒引起血压升高的风险更高。因为其血管调节功能相对较弱，酒精导致的血管收缩、交感神经兴奋等作用更容易使血压大幅波动，可能引发心脑血管意外等严重并发症。所以老年人应严格限制饮酒。

高血压患者：本身患有高血压的人群饮酒，会进一步加重血压的波动，不利于血压的控制。酒精引起的上述一系列机制会使血压难以稳定在正常范围，增加了心、脑、肾等靶器官受损的风险，这类人群必须严格戒酒。

女性：女性对酒精的代谢可能与男性有所不同，饮酒引起血压升高的机制在女性身上可能表现得更为明显。女性在月经周期、妊娠、绝经等不同生理阶段，饮酒对血压的影响可能也会有所差异，需要特别注意饮酒对血压的不良影响。