肝硬化分期是怎么回事

肝硬化分为代偿期（早期）和失代偿期（晚期）。代偿期症状轻、非特异，肝代偿功能尚可；失代偿期肝代偿功能显著减退，有肝功能减退表现（消瘦、乏力等）和门静脉高压表现（脾大、腹水等），此阶段患者生活质量下降、并发症风险增加，需积极治疗并发症及处理基础病因，不同特殊人群有相应注意事项。

一、肝硬化分期的定义

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化分期主要是根据疾病的发展进程来划分不同阶段，有助于评估病情严重程度、指导治疗及判断预后。

二、肝硬化的分期及特点

（一）代偿期（早期）

1.病理特点：肝脏代偿功能尚可，肝组织破坏与再生处于相对平衡状态，肝体积正常或轻度增大，质地变硬，假小叶形成不明显或较轻微。

2.临床表现：症状较轻，常缺乏特异性，可仅有乏力、食欲减退、腹部不适等非典型表现，一般能维持正常的工作和生活，肝功能检查多正常或轻度异常。此阶段人群若能及时去除病因（如乙肝患者规范抗病毒治疗、酒精性肝病患者严格戒酒等），病情可长期稳定，对生活质量和生存期影响较小。对于有基础肝病病史的人群，定期进行肝功能、腹部超声等检查有助于早期发现代偿期肝硬化。

（二）失代偿期（晚期）

1.病理特点：肝脏代偿功能显著减退，肝组织破坏严重，假小叶广泛形成，肝脏体积缩小，质地变硬，肝功能明显异常，出现门静脉高压和肝功能减退的临床表现。

2.临床表现

肝功能减退表现：可有消瘦、乏力、精神不振、面色晦暗黝黑（肝病面容）、纳差、腹胀、黄疸（皮肤巩膜黄染）、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等）、内分泌紊乱（如雌激素增多导致的蜘蛛痣、肝掌，雄激素减少导致的男性乳房发育等）。

门静脉高压表现：脾大、脾功能亢进（表现为外周血白细胞、红细胞、血小板减少）、腹水（腹部膨隆，移动性浊音阳性）、食管胃底静脉曲张（严重时可出现呕血、黑便等上消化道出血表现）。此阶段患者生活质量明显下降，并发症风险增加，如消化道出血可危及生命，腹水易反复感染等。对于失代偿期肝硬化患者，需要积极治疗并发症，如针对食管胃底静脉曲张出血进行止血、降低门静脉压力等治疗，同时针对基础病因进一步处理，如乙肝失代偿期患者仍需抗病毒治疗等。特殊人群如老年患者，身体机能衰退，对并发症的耐受能力更差，需要更密切的监测和更谨慎的治疗方案调整；合并糖尿病的患者，在治疗腹水等情况时需注意血糖的管理等。