真菌感染和皮炎

真菌感染性皮肤病分浅部由皮肤癣菌引起的体癣股癣等及念珠菌致间擦疹，皮炎有接触性皮炎因接触致疹和特应性皮炎与遗传过敏体质相关，病因分别是皮肤癣菌接触传染、念珠菌局部潮湿等致真菌病，接触性皮炎由接触外源性物质、特应性皮炎与遗传及环境因素致皮炎，诊断真菌感染靠真菌镜检等，皮炎靠明确接触史等，治疗非药物干预分别针对不同情况，药物治疗选抗真菌或对应皮炎药物，特殊人群儿童用温和抗真菌药等、孕妇优先局部安全抗真菌药等、老年人注意皮肤屏障及选温和方案。

一、真菌感染与皮炎的分类

1.浅部真菌感染性皮肤病：常见由皮肤癣菌引起，如体癣表现为环形红斑伴鳞屑，好发于暴露部位；股癣好发于腹股沟等皮肤褶皱处，有瘙痒症状；念珠菌感染可引发间擦疹，多见于皮肤褶皱且潮湿部位。

2.皮炎类型：接触性皮炎因接触过敏原或刺激物致接触部位出现红斑、丘疹等；特应性皮炎与遗传过敏体质相关，儿童多见，表现为皮肤干燥、瘙痒、湿疹样改变。

二、病因分析

1.真菌感染病因：皮肤癣菌通过接触公共浴池、毛巾等传染；念珠菌为条件致病菌，局部潮湿、免疫力下降时易发病。

2.皮炎病因：接触性皮炎由接触外源性物质引发变态或刺激反应；特应性皮炎与遗传因素相关，干燥气候、过敏原暴露等环境因素可诱发加重。

三、诊断方法

1.真菌感染：通过真菌镜检发现菌丝或孢子，必要时行真菌培养鉴定菌种；深部真菌感染需皮肤活检等辅助检查。

2.皮炎：接触性皮炎需明确接触史，结合临床表现；特应性皮炎依据家族过敏史、皮肤干燥湿疹样变及血清IgE升高等综合诊断。

四、治疗原则

1.非药物干预：真菌感染需保持感染部位清洁干燥；皮炎避免搔抓、热水烫洗等刺激，接触性皮炎需迅速脱离接触物，特应性皮炎注重皮肤保湿。

2.药物治疗：真菌感染选用抗真菌药物（如外用咪康唑）；皮炎依类型用药，接触性皮炎外用糖皮质激素（儿童慎用强效激素），特应性皮炎用钙调磷酸酶抑制剂等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童真菌感染选温和、刺激性小抗真菌药物，避免误用成人药；儿童特应性皮炎以保湿为基础，用儿童专用保湿产品，忌含刺激性成分洗护用品。

2.孕妇：孕妇真菌感染优先局部外用安全抗真菌药；孕妇皮炎以保湿等非药物干预为主，必要时遵医嘱选安全药物。

3.老年人：老年人真菌感染因皮肤屏障减退，需保持皮肤清洁，用药关注不良反应；老年人皮炎如接触性皮炎，考虑皮肤老化特点，选温和治疗方案。