急性心梗如何进行院前处理

急性心梗需识别判断症状，包括剧烈持久胸痛等，及时呼叫急救，现场处置要让患者休息、吸氧、去除诱因，不同特殊人群如老年人、儿童、女性、有基础病史者有相应注意事项。

一、识别与判断

1.症状表现：急性心梗患者通常会出现剧烈且持久的胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧等部位放射，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，同时可能伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病病史者，出现上述症状更应高度怀疑急性心梗。

2.呼叫急救：一旦怀疑发生急性心梗，应立即拨打急救电话，向调度员准确描述患者的症状、发病时间等信息。在儿童中，急性心梗相对少见，但如果儿童出现持续的胸痛、面色苍白、烦躁不安等情况，也需及时呼叫急救。

二、现场处置

1.让患者休息：应让患者立即停止一切活动，就地休息，采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减轻心脏负担。对于儿童，要安抚其情绪，使其保持安静，避免哭闹增加心脏耗氧。

2.吸氧：有条件的情况下，可为患者提供吸氧，以提高血氧饱和度。儿童吸氧时要注意氧流量的控制，根据年龄等因素调整，避免氧流量过大对儿童造成不良影响。

3.去除诱因：解开患者的领口、腰带等束缚部位，保持呼吸通畅。如果患者出现心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏，但这需要专业的急救培训人员操作，非专业人员应按照急救电话中的指导进行操作。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人往往合并多种基础疾病，在院前处理时要更加密切观察生命体征变化，如血压、心率等。由于老年人可能对疼痛的感知不敏感，症状可能不典型，更要仔细辨别病情。在搬运等操作时要轻柔，避免加重病情。

2.儿童：儿童急性心梗相对罕见，但一旦发生，病情变化可能较快。在院前处理时，要特别注意保持儿童的呼吸道通畅，吸氧时严格控制氧流量。同时，要安抚儿童情绪，因为儿童可能因恐惧而不配合救治措施。

3.女性：女性急性心梗的症状有时可能不典型，如表现为上腹部不适等，容易被忽视。在院前处理时，要详细询问病史，结合症状进行综合判断。女性患者在搬运等过程中要注意体位的舒适性，避免因体位不当加重不适。

4.有基础病史者：对于有冠心病、高血压等基础病史的患者，在院前处理时要继续关注其基础疾病相关指标的变化。例如，高血压患者要注意血压的波动情况，在使用药物等方面要格外谨慎，遵循急救优先的原则，以挽救生命为首要目标。