弥漫性肝癌可以手术么

弥漫性肝癌能否手术需综合多方面因素判断，可手术情况包括肝脏功能较好（如Child-Pugh分级为A级或B级经适当治疗后可改善至B级、年轻患者身体状况较好等）且肿瘤局限可完整切除剩余肝脏能维持生理功能；不可手术情况包括肝脏功能严重受损（Child-Pugh分级C级等）、合并严重心肺疾病、肿瘤广泛弥漫整个肝脏无法完整切除等，需多学科团队综合评估患者具体病情、肝脏功能、全身状况等确定。

一、可手术的情况

1.肝脏功能情况

若患者肝脏储备功能较好，如Child-Pugh分级为A级或B级（经适当治疗后可改善至B级），能够耐受手术带来的肝脏组织切除等操作对肝脏功能的影响。例如，通过肝功能各项指标检测，如血清白蛋白、胆红素、凝血功能等评估，血清白蛋白正常范围一般在35-55g/L，胆红素通常<34μmol/L，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）<1.5等，满足一定条件时可能具备手术条件。

对于年轻患者，身体一般状况较好，对手术的耐受能力相对较强，在符合肝脏功能等手术相关条件时更有可能考虑手术。而老年患者则需要更严格评估其全身状况，包括心肺功能等，因为老年患者心肺功能可能相对较弱，手术风险会相应增加。

2.肿瘤情况

虽然是弥漫性肝癌，但如果肿瘤局限在一部分肝脏，且这部分肝脏可以完整切除，同时剩余肝脏能够维持正常的生理功能，这种情况下有手术切除的可能。例如通过影像学检查（如增强CT、MRI等）明确肿瘤的分布范围，判断是否存在相对局限的可切除病灶。

二、不可手术的情况

1.肝脏功能严重受损

当Child-Pugh分级为C级，如血清白蛋白<32g/L，胆红素>51μmol/L，INR>2.0，有明显腹水、肝性脑病等情况时，患者肝脏功能已处于失代偿状态，手术风险极大，一般不考虑手术治疗。

合并严重心肺疾病的患者，如严重冠心病、重度慢性阻塞性肺疾病等，手术过程中患者心肺功能可能无法承受手术带来的应激，增加手术相关并发症如心肌梗死、呼吸衰竭等的发生风险，这类患者通常不适合手术。

肿瘤广泛弥漫整个肝脏，无法通过手术完整切除肿瘤，即使切除部分肿瘤也无法有效控制病情，这种情况下手术意义不大，一般不选择手术治疗。

弥漫性肝癌是否能手术是一个复杂的临床决策过程，需要由多学科团队（包括肝胆外科、肿瘤内科、影像科等）根据患者的具体病情、肝脏功能、全身状况等多方面因素进行综合评估后才能确定。