脊椎炎的症状表现

脊椎炎有不同类型但症状有共性，早期有腰骶部疼痛（隐匿性、间歇性，久坐久站加重、活动后稍缓，可放射、伴晨僵，青年男性多见且与生活方式有关）和外周关节症状（大关节受累，如银屑病关节炎伴发脊椎炎先有外周关节皮疹，儿童可现外周关节反复肿胀疼痛易被忽视），中晚期有脊椎活动受限（因炎症致韧带等纤维化骨化限制活动，影响老年患者自理）、脊柱畸形（如强直性脊柱炎晚期“竹节样脊柱”等，影响心肺及外观，对女性心理有影响）、全身性症状（部分患者低热、乏力、消瘦，儿童全身性症状更明显需鉴别）。

早期症状：

腰骶部疼痛：多数患者早期会出现腰骶部疼痛，疼痛特点多为隐匿性、间歇性，一般在久坐、久站后加重，活动后可稍有缓解。比如强直性脊柱炎患者早期常见腰骶部疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位，夜间疼痛可能较为明显，部分患者还可能出现晨僵现象，晨僵时间一般大于30分钟，活动后可改善。这种情况在青年男性中相对多见，与男性的生理结构及免疫等因素相关，长期伏案工作、缺乏运动的生活方式可能增加发病风险。

外周关节症状：部分患者可能首先出现外周关节症状，以髋关节、膝关节等大关节受累较为常见，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。比如银屑病关节炎伴发脊椎炎时，可先出现外周关节的皮疹，随后出现脊椎炎症表现。对于儿童患者，脊椎炎早期可能表现为膝关节、踝关节等外周关节的反复肿胀疼痛，容易被忽视，需要家长密切关注孩子关节活动情况。

中晚期症状：

脊椎活动受限：随着病情进展，脊椎炎患者会出现脊椎活动受限的情况。强直性脊柱炎患者可逐渐出现腰椎前屈、后伸、侧弯受限，胸椎活动度减小，颈椎活动也会受影响，严重时患者转身时需整个身体转动。这是因为脊椎周围的炎症导致韧带、肌腱等组织纤维化、骨化，限制了脊椎的正常活动。对于老年患者，脊椎活动受限可能会影响其日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、翻身等动作都可能受到影响。

脊柱畸形：晚期脊椎炎患者可能出现脊柱畸形，常见的有脊柱侧弯、驼背等。例如强直性脊柱炎晚期患者可出现“竹节样脊柱”，脊柱呈强直状态，向前弯曲畸形，严重影响患者的心肺功能及外观。女性患者出现脊柱畸形可能会对其心理产生较大影响，需要给予更多的心理关怀和支持。

全身性症状：部分患者还可能出现低热、乏力、消瘦等全身性症状。在儿童脊椎炎患者中，全身性症状可能相对更为明显，如发热、食欲减退等，需要与感染性疾病等进行鉴别诊断。