痛风有何肾脏损伤

痛风导致的肾脏损伤包括尿酸盐肾病（血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积肾脏，早期肾间质炎症反应，进展现肾小管-间质纤维化，不良生活方式等加重风险）、尿酸性尿路结石（尿液尿酸过高、pH改变致结晶析出形成结石，有痛风病史且血尿酸未控者易患，有肾绞痛、血尿等表现）、急性尿酸性肾病（痛风患者短期内大量细胞破坏致尿酸骤增超肾排泄，肾小管等沉积致急性梗阻，有恶性肿瘤等需化疗患者易患，有少尿、无尿等急性肾衰竭表现）。

发病机制：血尿酸持续升高，超过其在血液中的溶解度时，尿酸盐结晶会沉积在肾脏组织中。对于不同年龄、性别的人群，尿酸盐的代谢情况有所差异，一般来说，男性尿酸代谢能力相对女性可能存在一定特点，年龄增长也可能影响肾脏对尿酸的排泄功能。长期高尿酸血症患者，肾脏是尿酸盐结晶易沉积的部位之一。

病理表现：早期可能仅表现为肾间质的炎症反应，随着病情进展，会出现肾小管-间质的纤维化等改变。在生活方式方面，长期高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式会加重高尿酸血症，进而增加尿酸盐肾病的发生风险。有痛风病史且未良好控制血尿酸的患者，更易出现此类肾脏损伤。

尿酸性尿路结石

形成原理：尿液中尿酸浓度过高、pH值改变等因素可导致尿酸结晶析出形成结石。例如，当尿液pH降低时，尿酸易以尿酸盐形式析出。不同年龄人群尿液的pH等理化性质可能不同，一般来说，儿童尿液pH相对偏碱性，而成人随着年龄增长等因素可能有所变化。女性在一些特殊生理时期，如更年期等，尿液理化性质也可能改变，影响尿酸结石的形成。

临床表现：患者可能出现肾绞痛、血尿等症状。对于有痛风病史的人群，尤其是长期血尿酸控制不佳者，要警惕尿酸性尿路结石的发生。在病史方面，有反复痛风发作且血尿酸未达标病史的患者，发生尿酸性尿路结石的风险更高。

急性尿酸性肾病

常见诱因：多见于痛风患者短期内大量细胞破坏，如进行化疗等治疗时，尿酸产生急剧增加，超过肾脏排泄能力，大量尿酸结晶在肾小管、集合管内沉积，导致急性梗阻。这种情况在有恶性肿瘤等基础疾病且进行化疗等治疗的患者中较为常见，不同年龄患者在接受化疗等治疗时，肾脏对尿酸的耐受性不同，儿童由于肾脏功能发育尚未完全成熟，相对更易受到影响。

临床表现：患者会出现少尿、无尿等急性肾衰竭的表现。对于有恶性肿瘤等需要进行化疗等治疗的患者，要密切监测血尿酸水平，采取措施预防急性尿酸性肾病的发生。