脑梗死是怎么引起的

脑梗死的病因包括血管壁病变、心脏和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变。血管壁病变有动脉粥样硬化（中老年人多见，高血压、高脂血症、糖尿病加速进程）和动脉炎（各年龄段和性别可发病，炎症致血管狭窄或闭塞）；心脏和血流动力学改变有心源性栓塞（心房颤动等致栓子脱落）和低血压及血流动力学异常（致脑灌注压降低）；血液成分和血液流变学改变有血液黏稠度增加（相关疾病致血流慢易血栓）和凝血机制异常（药物不当等致血液易凝）。

动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、结缔组织病相关性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）。不同年龄和性别人群均可发病，感染性动脉炎在感染高发年龄段更易发生，结缔组织病相关性动脉炎则在自身免疫性疾病好发的人群中出现，女性患结缔组织病的概率相对较高。动脉炎会导致血管管壁炎症、狭窄或闭塞，从而引发脑梗死。

心脏和血流动力学改变

心源性栓塞：心房颤动是常见的原因，多见于老年人，尤其是有基础心脏疾病（如风湿性心脏病、冠心病、心肌病等）的患者，女性在一些心脏疾病的发病比例上可能与男性有所不同，但心房颤动总体上各年龄段和性别均可发生。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，当血栓脱落随血流进入脑动脉时，就会阻塞血管引起脑梗死。心肌梗死、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等也可导致心源性栓子脱落，引发脑梗死。

低血压和血流动力学异常：各种原因引起的血压过低，如严重的心力衰竭、大出血、脱水等情况，会使脑灌注压降低，导致脑血流量减少，尤其是在脑动脉已有狭窄的基础上，更容易发生脑梗死。例如老年人在大量出汗、呕吐导致脱水后，或者在服用降压药物不当引起血压骤降时，就可能出现这种情况。

血液成分和血液流变学改变

血液黏稠度增加：红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病等疾病可使血液黏稠度升高，血流速度减慢，容易形成血栓。红细胞增多症患者体内红细胞数量异常增多；高纤维蛋白原血症患者血液中纤维蛋白原含量过高，这些都会影响血液的流动性。

凝血机制异常：应用抗凝药物不当、弥散性血管内凝血（DIC）、遗传性易栓症等可导致凝血机制异常，血液容易凝固形成血栓，进而引发脑梗死。例如，遗传性易栓症患者由于体内存在凝血相关基因的缺陷，凝血功能容易出现异常，比正常人更易发生血栓形成和脑梗死。