小孩肝功能三项检查包括什么

丙氨酸氨基转移酶主要分布于肝细胞浆内肝细胞受损时释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标儿童参考值与成人不同超出需考虑肝细胞受损可能；天门冬氨酸氨基转移酶存在于心肌细胞及肝细胞线粒体中肝细胞严重损伤时释放入血升高需结合其他指标判断AST/ALT比值大于1提示线粒体受损较重儿童参考值有差异；总胆红素反映胆红素代谢及胆汁淤积情况升高由多种黄疸引起儿童有参考值检查前需注意空腹等事项以获取准确结果辅助判断小孩肝脏健康状况。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

意义：主要分布于肝细胞浆内，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT会释放进入血液，导致血清中ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，常见于各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等，也可见于其他系统疾病导致的肝损害。儿童的正常参考值一般与成人有所不同，通常在5~40U/L左右（具体因检测方法和实验室不同略有差异），若超出此范围需考虑肝细胞受损可能。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：主要存在于心肌细胞及肝细胞的线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放入血，血清AST水平升高。其升高可见于肝炎、心肌梗死等情况。儿童的正常参考值一般在8~40U/L左右（不同检测方法有差异），AST升高需结合ALT等其他指标综合判断肝细胞损伤的程度和病因，比如AST/ALT比值的变化也有一定临床意义，若AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损较重。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），反映胆红素的代谢及胆汁淤积情况。总胆红素升高可能由肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎导致肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）等引起。儿童的正常参考值一般总胆红素在3.4~17.1μmol/L左右，直接胆红素在0~6.8μmol/L左右（不同年龄段可能略有不同），总胆红素升高需进一步结合直接和间接胆红素情况及患儿临床表现等明确病因。在进行小孩肝功能三项检查时，需注意检查前让小孩空腹8~12小时，避免剧烈运动、熬夜等影响结果的因素，婴幼儿检查时要安抚好情绪，保证采血等操作顺利，以获取准确的检查结果来辅助医生判断小孩肝脏健康状况。