血液检查能检查到肝硬化吗

血液检查可辅助判断肝硬化但不能单独确诊，其相关指标有肝功能、凝血功能、血清蛋白电泳等方面的改变；影像学检查是诊断肝硬化重要手段，包括腹部超声、CT或MRI等；肝活检是诊断肝硬化金标准，有肝病危险因素人群需进一步行影像学等检查明确，不同人群依具体情况选合适检查方法。

肝功能相关指标：

转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶可能会有不同程度的升高，在肝硬化时，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，导致转氨酶释放进入血液，使其水平升高，但肝炎活动等其他肝脏疾病也可能引起转氨酶升高，并非肝硬化特异指标。

白蛋白：肝脏是合成白蛋白的场所，肝硬化时肝脏合成功能减退，白蛋白水平会降低。白蛋白降低程度可反映肝脏合成功能的严重程度，一般白蛋白水平越低，提示肝脏合成功能损害越明显。

球蛋白：肝硬化时，免疫系统被激活，球蛋白可升高，尤其是γ-球蛋白常明显升高。

胆红素：肝硬化时，肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，可导致总胆红素、直接胆红素等升高，出现黄疸相关表现。

凝血功能指标：肝硬化时，肝脏合成凝血因子减少，会导致凝血酶原时间延长、国际标准化比值（INR）升高，患者可能有出血倾向。

血清蛋白电泳：肝硬化时可出现α及γ球蛋白增高，白蛋白降低。

影像学检查是诊断肝硬化的重要手段

腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，肝硬化时肝脏可能缩小，表面不光滑，实质回声增粗、不均匀等，还可观察门静脉、脾静脉等有无增宽，有无腹水等。

CT或磁共振成像（MRI）：能更清晰显示肝脏形态结构改变，对于肝硬化的诊断及鉴别诊断有重要价值，可发现肝脏表面凹凸不平、肝叶比例失调等肝硬化特征性表现。

肝活检是诊断肝硬化的金标准

肝活检可直接观察肝脏组织学改变，如有无假小叶形成等典型肝硬化病理表现，但肝活检是有创检查，存在一定风险，需严格掌握适应证。

对于有肝病危险因素（如长期乙肝、丙肝病毒感染、长期大量饮酒等）的人群，若血液检查发现相关指标异常，应进一步进行影像学等检查以明确是否存在肝硬化，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在诊断过程中需根据各自具体情况选择合适的检查方法，比如长期大量饮酒的人群，除血液检查外，更应重视戒酒等生活方式调整并结合影像学等检查评估肝脏情况；乙肝患者需关注病毒载量等情况综合判断肝脏状态。