化脓性脑膜炎可能出现的并发症有哪些

化脓性脑膜炎可引发多种并发症及对不同人群有影响，约15%-40%婴儿患化脓性脑膜炎会发生硬膜下积液，积液量多有症状需穿刺放液；治疗不及时婴儿易患脑室管膜炎；炎症致抗利尿激素异常分泌可引起抗利尿激素异常分泌综合征；脓性渗出物致脑积水时头颅进行性增大等；还会出现智力障碍、癫痫、听力及视力障碍等神经功能障碍；婴儿患该病并发症风险高需精细护理，儿童要观察症状变化及给予康复支持。

脑室管膜炎

多见于治疗不及时的婴儿化脓性脑膜炎，病死率和致残率高。患儿在有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善、进行性加重的颈项强直甚至角弓反张等，应怀疑脑室管膜炎，可通过脑室穿刺检查脑脊液来确诊，治疗较为困难。

抗利尿激素异常分泌综合征

炎症刺激下丘脑-垂体导致抗利尿激素异常分泌，引起水钠潴留，使血钠降低，加重脑水肿，临床表现为昏睡、惊厥、昏迷、水肿、血压升高、尿量减少等。此时应限制液体入量，根据血钠水平补充钠盐。

脑积水

因脓性渗出物堵塞脑室孔道或蛛网膜下腔及蛛网膜粒附近导致脑脊液循环受阻所致。发生脑积水后患儿头颅进行性增大，前囟膨隆，颅缝分离，头皮静脉扩张，晚期出现落日眼等症状。可根据情况行脑室穿刺引流或手术治疗。

各种神经功能障碍

智力障碍：部分患儿病后可能出现智力减退、学习困难、行为异常等，这与脑部受损程度及治疗是否及时有关，婴儿期发病的患儿更易出现长期神经功能后遗症。

癫痫：化脓性脑膜炎后癫痫的发生风险增加，可在病程中或病后出现癫痫发作，需根据癫痫类型合理选用抗癫痫药物。

听力障碍：尤其在婴幼儿时期患化脓性脑膜炎后，可能出现不同程度的听力减退，严重者可致耳聋，应注意在患病过程中及病后监测听力情况。

视力障碍：如视力下降、失明等，可能与脑部病变累及视觉中枢或视神经等有关。

对于特殊人群的影响及注意事项

婴儿：婴儿免疫系统发育不完善，患化脓性脑膜炎后发生并发症的风险更高，且病情变化快，需密切观察囟门、精神状态等变化，及时发现硬膜下积液、脑室管膜炎等并发症，在治疗过程中要精细护理，保证液体合理管理等。

儿童：较大儿童患化脓性脑膜炎后，也要注意观察神经系统症状的变化，如头痛、呕吐等表现，及时发现脑积水等情况，同时关注其认知、运动等功能的恢复情况，给予相应的康复支持等。