肝功能检查中的五项指标各是什么含义

丙氨酸氨基转移酶升高常见于各种类型肝炎等肝脏疾病及剧烈运动等，天门冬氨酸氨基转移酶升高可见于肝炎等疾病且AST/ALT＞1常见于酒精性肝病等，总胆红素升高提示胆红素代谢及胆汁淤积异常常见于黄疸等，直接胆红素升高主要见于肝内外胆管阻塞等，间接胆红素升高多见于溶血性疾病等，特殊人群中孕妇需结合孕周等，老年人指标解读需谨慎，有基础肝病患者指标变化敏感需定期监测结合临床症状。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，导致血清中ALT水平升高。其升高常见于各种类型的肝炎（如病毒性肝炎、药物性肝炎等）、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病，此外，剧烈运动、饮酒、服用某些药物等也可能导致ALT短暂升高。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST主要分布于心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝细胞受损时，AST也可释放入血使血清AST升高，AST升高可见于肝炎、心肌梗死、皮肌炎等疾病。AST与ALT的比值（AST/ALT）在肝病诊断中有一定意义，如AST/ALT＞1常见于酒精性肝病、肝硬化等。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素是直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的总和。总胆红素升高提示胆红素代谢及胆汁淤积异常，常见于黄疸（如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸）、肝硬化、新生儿病理性黄疸等情况。

四、直接胆红素（DBil）

直接胆红素是由间接胆红素经肝脏代谢转化而来，又称结合胆红素。DBil升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞（如胆总管结石、胆管癌等）、肝细胞性黄疸等，是判断胆汁淤积的重要指标。

五、间接胆红素（IBil）

间接胆红素是未经过肝脏处理的胆红素，主要来自红细胞的破坏。IBil升高多见于溶血性疾病（如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等）、新生儿黄疸等，当红细胞破坏过多时，间接胆红素生成增加，超过肝脏处理能力则导致IBil升高。

特殊人群方面，孕妇由于生理变化可能影响胆红素代谢，肝功能检查时需结合孕周等情况综合判断；老年人肝脏代谢功能减退，指标解读需更谨慎，需关注基础疾病对指标的影响；有基础肝病（如肝炎、肝硬化等）的患者，指标变化可能更敏感，应定期监测并结合临床症状综合分析。