怎么判断是痛风

痛风可通过症状表现、实验室检查（血尿酸测定、关节液检查）、影像学检查（X线检查、超声检查）综合判断，症状常为突发单个关节红肿热痛，实验室检查血尿酸升高、关节液有尿酸盐结晶等，影像学有相应改变，需与其他关节疾病鉴别。

一、症状表现

痛风常见的症状表现为突发的单个关节红肿热痛，多发生在夜间，以第一跖趾关节最为常见，其他如踝关节、膝关节等也可能受累。这种疼痛通常较为剧烈，像刀割或撕裂样，患者往往难以忍受。不同年龄、性别的人群都可能发病，但一般男性更为多见，这可能与男性的生活方式，如饮酒、高嘌呤饮食等有关。有痛风家族史或自身有代谢性疾病病史的人群相对更容易患痛风。

二、实验室检查

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是诊断痛风的重要依据之一。一般来说，男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，就属于高尿酸血症。但需要注意的是，血尿酸水平在急性发作期可能会受炎症等因素影响，不一定明显升高，所以单次血尿酸正常不能排除痛风可能。

2.关节液检查：在急性关节炎发作时，抽取关节液进行检查，若在偏光显微镜下发现呈双折光的针形尿酸盐结晶，对痛风的诊断有确诊意义。

三、影像学检查

1.X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，随着病情进展，慢性痛风石病变期可见关节软骨下骨质破坏，出现偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，边界较清晰，周围可见增生反应。不同年龄的患者，X线表现可能会有一定差异，儿童痛风极为罕见，若儿童出现类似表现需考虑其他特殊情况。

2.超声检查：超声检查可以发现关节腔内的尿酸盐结晶沉积，对早期诊断痛风有一定帮助，尤其是能发现X线不易察觉的尿酸盐结晶。对于有痛风高危因素的人群，如肥胖、有代谢综合征的患者，超声检查有助于早期发现痛风相关病变。

四、综合判断

要综合症状表现、实验室检查和影像学检查等多方面来判断是否为痛风。比如患者有突发单个关节剧烈红肿热痛，同时血尿酸升高，关节液中发现尿酸盐结晶，或者有相应的影像学改变，就可以考虑痛风的诊断。但需要与类风湿关节炎、化脓性关节炎等其他关节疾病相鉴别，类风湿关节炎多为对称性小关节受累，类风湿因子等检查可协助鉴别；化脓性关节炎有感染相关表现，白细胞等炎症指标明显升高。