乙肝抗病毒治疗会引起肝硬化吗

乙肝病毒持续复制是肝硬化重要诱因，规范抗病毒治疗可阻止病情向肝硬化进展甚至逆转早期肝硬化，不规范抗病毒治疗会因病毒持续复制、药物耐药或中断等引起肝硬化，儿童、老年、孕妇等特殊人群不规范抗病毒治疗也易增加肝硬化风险，需根据不同人群特点规范治疗。

抗病毒治疗对预防肝硬化的作用

大量临床研究表明，乙肝抗病毒治疗能够抑制乙肝病毒的复制，降低乙肝病毒载量。例如，长期应用核苷（酸）类似物或干扰素等抗病毒药物治疗，可使乙肝患者肝脏炎症得到缓解，阻止肝脏纤维化的进展，从而有效预防肝硬化的发生。有研究显示，规范抗病毒治疗的乙肝患者，肝硬化的发生率显著低于未接受抗病毒治疗的患者。

未规范抗病毒治疗与肝硬化的关系

病毒持续复制导致肝损伤：如果乙肝患者没有接受抗病毒治疗，或者在治疗过程中依从性差，不能规律用药等，乙肝病毒会持续复制，不断攻击肝细胞，引起肝细胞的炎症坏死，长期的炎症坏死会导致肝脏纤维组织增生，逐渐发展为肝硬化。

不同抗病毒药物应用情况对肝硬化的影响：对于使用核苷（酸）类似物的患者，如果出现耐药情况而没有及时调整治疗方案，病毒持续活跃复制，也会促使肝硬化的发生；对于使用干扰素治疗的患者，如果因为不良反应等原因过早中断治疗，同样可能导致病毒复制失控，增加肝硬化风险。

特殊人群的情况

儿童患者：儿童乙肝患者如果不进行规范抗病毒治疗，乙肝病毒长期感染也容易进展为肝硬化，但是儿童在抗病毒治疗时需要更加谨慎选择药物，要充分考虑药物的安全性和有效性，遵循儿童用药的特殊原则，密切监测药物不良反应等情况。

老年患者：老年乙肝患者身体机能下降，在抗病毒治疗过程中需要更关注药物对肝肾功能等的影响，因为老年患者肝肾功能可能不如年轻人，不规范的抗病毒治疗可能会因为药物代谢问题加重肝脏负担，进而增加肝硬化发生的风险，所以老年患者抗病毒治疗时要更精准地选择药物，并定期监测肝肾功能和病毒载量等指标。

孕妇患者：孕妇乙肝患者如果不进行抗病毒治疗，母婴传播风险高，且孕期肝脏负担加重，病毒复制活跃更容易进展为肝硬化，而孕妇抗病毒治疗需要选择对胎儿影响小的药物，要在医生的严格评估下进行规范治疗，以降低肝硬化等不良结局的发生风险。