高血压应使用哪种药物治疗

降压药包括噻嗪类利尿剂适用于老年等但注意血钾血糖等痛风禁用袢利尿剂多用于肾功能不全患者；β受体阻滞剂适用于年轻伴心率快等但哮喘等禁用且可能影响糖脂代谢；钙通道阻滞剂分二氢吡啶类适用于老年等和非二氢吡啶类心衰等禁用；ACEI适用于高血压合并糖尿病等但有干咳高钾等禁忌；ARB作用类似ACEI无干咳适用人群类似但有相同禁忌；老年人应从小剂量开始监测血压及电解质肾功能等，妊娠期女性优先甲基多巴等避免用ACEI、ARB，合并糖尿病可优先ACEI或ARB，合并心衰可联合相关药物注意相互作用和电解质平衡。

一、利尿剂

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）是常用药物，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者，但需注意可能引起血钾降低、血糖升高等不良反应，痛风患者禁用。袢利尿剂（如呋塞米）多用于肾功能不全患者。

二、β受体阻滞剂

美托洛尔等β受体阻滞剂适用于年轻高血压伴心率快、冠心病、心力衰竭的患者，但哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用，该类药物可能影响糖脂代谢，需关注相关指标变化。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

分为二氢吡啶类（如氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米），二氢吡啶类适用于老年、外周血管疾病等患者，非二氢吡啶类有负性肌力、负性传导作用，心衰、二度及以上房室传导阻滞患者禁用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

卡托普利等ACEI适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭的患者，但可能引起干咳、高钾血症，妊娠、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

氯沙坦等ARB作用类似ACEI，无干咳副作用，适用人群与ACEI类似，同样禁忌妊娠、高钾血症及双侧肾动脉狭窄患者。

特殊人群注意事项

老年人：应从小剂量开始用药，密切监测血压及电解质、肾功能等，避免血压骤降引发心脑血管事件。

妊娠期女性：优先选择甲基多巴等安全性较高的药物，避免使用ACEI、ARB等可能致畸的药物。

合并糖尿病患者：可优先考虑ACEI或ARB，这类药物有助于保护肾功能，同时控制血压。

合并心力衰竭患者：β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等可联合使用，需注意药物间的相互作用及电解质平衡。