妊娠合并病毒性肝炎的潜在并发症

妊娠合并病毒性肝炎可致肝衰竭出现凝血障碍、肝性脑病，因凝血因子不足引发产后出血，乙肝丙肝可经母婴途径传播，还会致胎儿窘迫，孕妇需定期监测指标并对症治疗，新生儿乙肝高风险者出生后要尽快接种乙肝疫苗联合免疫球蛋白，丙肝风险者需评估监测及观察新生儿肝功能等指标变化。

一、肝衰竭

妊娠合并病毒性肝炎时，尤其在中晚期，肝脏负担加重，易引发肝衰竭。肝衰竭可导致凝血因子合成显著减少，出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；还可引发肝性脑病，出现意识障碍、行为异常等，这与肝脏解毒功能严重受损，血氨等毒性物质蓄积有关，妊娠状态下机体代谢改变进一步加重肝脏负担，增加肝衰竭发生风险。

二、产后出血

由于病毒性肝炎致肝功能受损，凝血因子合成不足，同时妊娠子宫收缩可能因凝血功能异常而乏力，从而引发产后出血。肝脏合成凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等减少，影响正常凝血过程，导致子宫创面出血难以有效止住，严重时可危及产妇生命。

三、母婴传播

乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎可通过母婴途径传播。乙肝主要通过宫内感染、产时接触母血或羊水、产后接触母乳等方式传播；丙肝则可通过胎盘、产时接触母血等途径传播给胎儿，增加新生儿感染相应病毒性肝炎的概率，这与病毒在母体内可通过血液循环或产道等途径感染胎儿有关。

四、胎儿窘迫

妊娠合并病毒性肝炎时，母体肝脏功能异常会影响胎盘血供及胎儿氧供，导致胎儿在宫内出现窘迫状况。肝脏代谢功能紊乱可使胎盘营养物质转运及气体交换受影响，胎儿氧供不足，表现为胎心异常、胎动异常等，长期可影响胎儿生长发育及预后。

特殊人群提示

孕妇：需定期监测肝功能、凝血功能、病毒载量等指标，密切关注自身症状变化，如出现乏力加重、黄疸加深、腹痛等情况及时就医，遵循医生建议进行保肝及对症支持治疗，注意休息，避免劳累，保持营养均衡，以减轻肝脏负担。

新生儿：对于乙肝病毒感染高风险的新生儿，出生后需尽快（通常在12小时内）接种乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播；对于丙肝病毒感染风险的新生儿，需根据具体情况评估是否进行抗病毒相关监测及干预，同时密切观察新生儿肝功能等指标变化，加强护理，保障新生儿健康。