融合蛋白在治疗强直性脊柱炎中的药理作用是什么

融合蛋白类药物可靶向结合肿瘤坏死因子-α发挥药理作用，能改善强直性脊柱炎患者疾病活动度与功能状态并延缓影像学进展，老年人用需关注肝肾功能，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估，有严重感染病史患者使用需密切监测感染风险。

一、靶向结合肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

融合蛋白类药物通过特异性结合TNF-α发挥药理作用。TNF-α是参与强直性脊柱炎炎症反应的关键细胞因子，在疾病的发生发展中起重要作用。融合蛋白可竞争性结合TNF-α，阻断其与细胞表面TNF受体的结合，从而抑制TNF-α介导的炎症级联反应，减少炎症介质释放，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎症因子的产生，进而缓解关节炎症、疼痛及僵硬等症状。例如依那西普，其由人肿瘤坏死因子受体p75的细胞外部分与人IgG1的Fc段融合而成，能高效结合TNF-α，有效阻断炎症信号传导。

二、改善疾病活动度与功能状态

多项临床研究证实，融合蛋白类药物可显著降低强直性脊柱炎患者的疾病活动度评分，如巴斯达评分（BASDAI）等。通过抑制炎症反应，能改善患者的脊柱活动度，提升生活质量。研究显示，使用融合蛋白治疗后，患者的脊柱功能障碍指数（BASFI）可明显改善，患者在日常活动、弯腰、转身等方面的功能受限情况得到缓解。同时，融合蛋白还能延缓疾病的影像学进展，减少关节破坏，对于阻止病情向更严重的关节畸形发展具有积极作用。

三、特殊人群用药考量

老年人：老年人使用时需关注肝肾功能，因药物主要通过肾脏和肝脏代谢，肝肾功能减退可能影响药物代谢，需定期监测肝肾功能指标，根据评估调整用药方案，确保用药安全。

孕妇及哺乳期女性：此类人群使用融合蛋白类药物需谨慎评估利弊。目前关于其在妊娠及哺乳期的安全性数据相对有限，需由专业医生综合考虑母体疾病控制需求与药物对胎儿或婴儿的潜在风险后做出决策。

有严重感染病史患者：由于融合蛋白类药物可能降低机体免疫力，有严重感染病史（如结核、真菌等感染）的患者使用时需密切监测感染风险。使用前应进行结核菌素试验、真菌感染筛查等，使用过程中如出现发热、咳嗽、局部感染征象等，需及时就医评估并处理。