拔了智齿一到晚上就疼怎么回事

拔智齿后晚上疼痛可能由局部感染未控制、血凝块脱落、干槽症及个体痛觉敏感度差异等原因引起。局部感染未控制需保持口腔清洁并遵医嘱用药；血凝块脱落要及时就医处理；干槽症需到口腔科清创；个体痛觉敏感度差异可通过调整环境等分散注意力缓解，儿童患者相应情况家长需协助处理。

应对措施：保持口腔清洁，可在医生指导下使用氯己定含漱液等进行含漱，抑制细菌生长。同时，根据感染情况，可能需要使用抗生素等药物（具体药物需遵医嘱），但要避免自行随意用药。对于儿童患者，家长需协助其做好口腔清洁，如用柔软的纱布轻柔擦拭口腔等。

血凝块脱落

原因分析：拔牙后创口内会形成血凝块，起到保护创口、促进愈合的作用。如果晚上睡觉过程中不小心漱口、吸吮创口或咬硬物等，可能导致血凝块脱落，创口暴露，刺激神经引起疼痛。比如夜间睡眠时不自觉的口腔动作可能导致血凝块脱落。

应对措施：一旦发现血凝块脱落，应及时就医处理。医生会重新为创口处理并重新形成血凝块。儿童患者家长要注意观察孩子拔牙后的口腔情况，避免孩子有不良口腔动作。

干槽症

原因分析：干槽症多在拔牙后2-3天出现，也可能在晚上较明显。主要是由于拔牙创口内的血凝块脱落，细菌感染创口，导致牙槽骨壁的骨炎或轻微骨髓炎。其发生与拔牙创伤大小、患者自身抵抗力等因素有关。例如创伤较大的智齿拔除后，干槽症发生率相对较高。

应对措施：需及时到口腔科就诊，医生会对创口进行清创处理，通过清创去除感染物质，促进创口愈合。儿童患者若怀疑出现干槽症，家长应尽快带孩子就医，避免延误治疗导致疼痛加重和创口恢复困难。

个体痛觉敏感度差异

原因分析：不同人对疼痛的感知敏感度不同。有些人本身痛觉神经较为敏感，即使创口情况正常，也可能在晚上相对安静的环境下更明显感觉到疼痛。比如部分女性患者可能相对男性痛觉更敏感一些，但这也不是绝对的，与个体的神经生理特性有关。

应对措施：可以通过调整睡眠环境等方式来分散注意力，缓解疼痛感知。如保持卧室安静、舒适，听一些舒缓的音乐等。对于儿童患者，家长可以通过陪伴、讲故事等方式转移其注意力，减轻疼痛带来的不适。