脑梗塞肺部感染气管切开

脑梗塞肺部感染气管切开需关注多方面要点，气管切开目的是保持气道通畅等；肺部感染防治包括呼吸道护理（不同年龄有注意事项）和抗感染治疗（需考虑年龄选药）；要进行营养支持，不同年龄患者营养需求有别；还需预防并发症，如切口感染、肺部其他并发症、深静脉血栓形成等，分别做好相应护理。

肺部感染的防治

呼吸道护理：保持气管切开处清洁，定期更换切口敷料，严格遵循无菌操作原则。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。可采用雾化吸入等方式湿化气道，常用的雾化药物如氨溴索等，能稀释痰液，便于咳出。对于不同年龄的患者，如儿童，要特别注意雾化药物的剂量和操作的轻柔性，避免对儿童气道造成损伤；对于老年患者，要关注其心肺功能状况，防止雾化过程中出现缺氧等情况。

抗感染治疗：根据痰培养及药敏试验结果合理选用抗生素。例如，若培养出肺炎克雷伯菌，可根据药敏结果选择敏感抗生素。在用药时要考虑患者的年龄因素，儿童和老年患者的肝肾功能与成人不同，选择抗生素时要避免使用对肝肾功能有严重损害且不适合该年龄段的药物。

营养支持：脑梗塞患者因疾病本身及气管切开等因素，机体处于高代谢状态，需要充足的营养支持。对于能经口进食的患者，要提供富含蛋白质、维生素等营养的食物；对于不能经口进食的患者，需通过鼻饲或胃肠造瘘等方式给予肠内营养，保证热量和营养物质的摄入。不同年龄患者的营养需求有所差异，儿童需要保证足够的生长发育所需营养，老年患者要注意控制脂肪等的摄入，防止加重心肺负担。

并发症预防与护理

切口感染：密切观察气管切开处有无红肿、渗液、异味等情况。保持切口周围皮肤清洁干燥，如发生切口感染，要及时进行相应处理，根据感染程度选用合适的局部或全身抗感染措施。

肺部并发症：除了肺部感染，还需注意防止肺不张等并发症。继续做好呼吸护理措施，鼓励患者进行有效的呼吸训练等。

深静脉血栓形成：对于长期卧床的脑梗塞气管切开患者，要注意预防深静脉血栓。可定时为患者进行肢体被动活动，促进血液循环。对于老年患者，由于血液黏稠度相对较高等因素，更要加强这方面的护理。