肝病应进行哪些检查

实验室检查包含肝功能检测（ALT、AST等反映肝细胞损伤等，胆红素反映代谢障碍，白蛋白等反映合成功能）、肝炎病毒标志物检测（乙肝五项、丙肝抗体等）、凝血功能检查（了解凝血因子合成）、甲胎蛋白检测（辅助排查肝癌）；影像学检查有超声（无创观察肝脏情况）、CT（清晰显示结构及病变）、MRI（分辨率高，鉴别占位性质）；肝脏穿刺活检为诊断肝病金标准且是有创检查需评估患者凝血功能等。

一、实验室检查

1.肝功能检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），ALT主要存在于肝细胞浆，AST主要存在于肝细胞线粒体，两者升高提示肝细胞损伤，常见于肝炎、肝硬化等；胆红素指标（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素），胆红素升高提示胆红素代谢障碍，常见于黄疸型肝病；白蛋白、球蛋白及白球比，反映肝脏合成功能，白蛋白降低常见于慢性肝病、肝硬化等。

2.肝炎病毒标志物检测：乙肝五项用于排查乙型肝炎病毒感染，丙肝抗体筛查丙型肝炎病毒感染，不同人群感染风险不同，如母婴传播高危人群需重点排查乙肝，有输血史等人群需关注丙肝筛查。

3.凝血功能检查：通过凝血酶原时间等指标了解肝脏凝血因子合成情况，肝病时凝血因子合成减少可致凝血时间延长。

4.甲胎蛋白（AFP）检测：辅助排查原发性肝癌，在肝癌筛查中具有重要意义，尤其对有肝炎病史、肝硬化等高危人群需定期检测。

二、影像学检查

1.超声检查：无创且经济，可观察肝脏大小、形态、实质回声，有无占位性病变、脂肪肝等，不同年龄人群超声表现有差异，儿童肝病超声检查需注意操作规范及辐射防护。

2.CT检查：能更清晰显示肝脏结构及病变，对肝癌等占位性病变的诊断价值高，需注意对比剂过敏风险及辐射剂量控制。

3.MRI检查：对肝脏病变的分辨率高，尤其对鉴别肝脏占位的性质有优势，适用于对辐射敏感或对比剂过敏的人群。

三、肝脏穿刺活检

为诊断肝病的金标准，通过获取肝组织进行病理检查，明确肝病的具体类型及病变程度，但属于有创检查，需评估患者凝血功能等情况，特殊人群如凝血功能异常者需谨慎操作。