如何知道自己是不是痛风

痛风的排查需从症状表现、实验室检查、影像学检查综合判断，首发症状多为单关节红肿热痛，实验室检查有血尿酸、尿尿酸测定及关节液等检查，影像学有X线、超声等，特殊人群痛风表现可能不典型。

一、症状表现排查

痛风常见的首发症状是突发的单关节红肿热痛，多发生在第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕、肘等关节，疼痛通常较为剧烈，如刀割或咬噬样，夜间容易发作，部分患者可能在饮酒、进食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）、劳累、受凉后诱发。

二、实验室检查

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标之一，男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L则考虑高尿酸血症，但需要注意，部分急性发作期患者血尿酸水平可能正常，因为血尿酸水平受多种因素影响，如急性炎症期身体的应激反应等。

2.尿尿酸测定：通过测定24小时尿尿酸水平，有助于判断尿酸是生成过多还是排泄减少，对于痛风的分型有一定帮助，比如尿酸排泄量<2.4mmol/24h为尿酸排泄减少型。

3.关节液或痛风石内容物检查：这是诊断痛风的金标准，在偏振光显微镜下，关节液或痛风石中可见双折光的针状尿酸盐结晶，若找到该结晶即可确诊痛风。

三、影像学检查

1.X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，随着病情进展，慢性期或反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，骨皮质下出现圆形或椭圆形透光区，即痛风石所致的穿凿样缺损，具有一定特征性。

2.超声检查：超声检查可以发现关节腔内的尿酸盐结晶沉积，对早期诊断痛风及评估病情有一定价值，尤其是能发现X线不易察觉的关节内尿酸盐沉积。

四、综合判断

如果出现上述典型的关节症状，同时伴有血尿酸升高等实验室检查异常，再结合影像学等检查结果，综合判断是否为痛风。对于儿童、孕妇等特殊人群，痛风的表现可能不典型，需要更加细致全面地进行检查和评估，儿童痛风相对少见，多与遗传代谢等因素有关，孕妇痛风则需要考虑孕期生理变化对尿酸代谢的影响以及药物使用的安全性等问题，需谨慎进行相关检查和诊断。