系统性红斑狼疮怎么查

系统性红斑狼疮的检查包括一般检查（血常规、尿常规）、自身抗体检查（ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体、抗核糖体P蛋白抗体）、补体检查、组织病理学检查（皮肤活检、肾脏活检），特殊人群检查需考虑其生理特点及相关影响。

一、一般检查

1.血常规：约90%的患者有贫血，多为正细胞正色素性贫血；白细胞减少，常低于4×10/L；血小板减少，部分患者以血小板减少为首发症状。

2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等，提示肾脏受累。

二、自身抗体检查

1.抗核抗体（ANA）：是系统性红斑狼疮的筛选指标，几乎所有患者的ANA均为阳性，但特异性低。

2.抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮有高度特异性，且其滴度与疾病活动性密切相关。

3.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅约30%，一旦出现，几乎终身阳性。

4.抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，阳性患者可出现血栓形成、血小板减少等抗磷脂综合征表现。

5.抗核糖体P蛋白抗体：与系统性红斑狼疮的神经精神症状相关。

三、补体检查

血清补体C3、C4水平常降低，尤其在疾病活动期，可反映疾病的活动性。

四、组织病理学检查

1.皮肤活检：对于有皮肤损害的患者，皮肤狼疮带试验阳性有助于诊断，表现为表皮与真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积。

2.肾脏活检：对肾脏受累的患者，肾脏病理检查可明确肾脏病变的类型和程度，对指导治疗和判断预后有重要意义。

特殊人群方面，儿童系统性红斑狼疮患者在检查时需考虑儿童的生理特点，儿童的自身抗体谱可能与成人有所不同，但ANA等指标仍有参考价值；妊娠期女性进行检查时要注意避免一些可能对胎儿有影响的检查方式或药物相关干扰等情况，需在医生综合评估下进行各项检查项目的选择；老年患者检查时要关注其基础疾病对检查结果的可能影响，比如老年人可能存在肾功能生理性减退等情况，在解读尿常规、肾功能相关指标时要结合其整体健康状况来综合判断。