肝脓肿怎么引起的

肝脓肿常见由细菌和阿米巴原虫感染引起，细菌感染可经胆道逆行、门静脉系统、肝动脉及肝外伤创口直接感染，阿米巴原虫感染则是溶组织内阿米巴滋养体经肠道随血流进入肝脏形成阿米巴性肝脓肿，不同感染途径对应不同易发人群及情况。

细菌感染

经胆道逆行感染：胆道蛔虫症、胆管结石等胆道疾病时，肠道细菌可经胆道逆行侵入肝脏引发感染。例如，胆道蛔虫带入肠道细菌，可沿胆道上行至肝脏，导致肝脓肿。这种情况在有胆道基础疾病的人群中更易发生，如中老年患者若有胆管结石病史，胆汁引流不畅，细菌滋生容易引发肝脓肿。

经门静脉系统感染：如化脓性阑尾炎、细菌性痢疾、痔核感染等，细菌可经门静脉入肝。比如，患有化脓性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿门静脉回流至肝脏，引起肝内化脓性病灶。这种情况在有胃肠道感染性疾病的患者中需警惕，尤其对于儿童，胃肠道感染若未及时控制，细菌可能通过门静脉播散至肝脏。

经肝动脉感染：体内其他部位的化脓性病灶，如肺炎、亚急性细菌性心内膜炎等，细菌可经肝动脉侵入肝脏。例如，亚急性细菌性心内膜炎时，心瓣膜上的细菌栓子可随血流经肝动脉进入肝脏，引发肝脓肿。这种情况在有心脏基础疾病或肺部感染的患者中可能出现，不同年龄段都有可能发生，但老年人身体抵抗力相对较弱，更易受影响。

经肝外伤创口直接感染：肝脏遭受穿透伤或闭合伤后，细菌可从创口直接侵入肝脏引起感染。如腹部外伤患者，若创口污染严重，细菌容易在肝脏局部繁殖形成脓肿。这种情况与外伤的严重程度和创口处理是否及时、规范有关，外伤患者尤其是合并有污染的外伤患者需密切观察是否出现肝脓肿相关症状。

阿米巴原虫感染：溶组织内阿米巴滋养体可经肠道随血流进入肝脏，形成阿米巴性肝脓肿。多发生于有阿米巴痢疾病史的人群，患者多为成年男性，有阿米巴痢疾病史的患者肠道内的阿米巴原虫可通过血液循环到达肝脏，在肝脏内繁殖形成脓肿。例如，既往有阿米巴痢疾发作的患者，在疾病恢复期可能出现肝脓肿症状，需注意排查。