新生儿查肝功能总胆红素超标怎么办

新生儿总胆红素超标分生理性和病理性，生理性可加强喂养促排泄，病理性可光照治疗，严重时换血，特殊人群新生儿处理要谨慎，需密切观察相关情况、保暖，母乳喂养的黄疸新生儿可继续喂养但要关注黄疸变化。

一、总胆红素超标原因及相关指标意义

新生儿总胆红素超标多与生理性或病理性因素有关。生理性黄疸是新生儿常见现象，一般在出生后2-3天出现，7-10天消退，主要是因为新生儿肝功能尚未完全成熟，胆红素代谢能力有限。相关指标中，总胆红素（TBil）包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），间接胆红素升高常见于溶血等情况，直接胆红素升高可能提示肝胆系统疾病等。

二、生理性总胆红素超标处理

对于生理性总胆红素超标，若新生儿一般情况良好，吃奶、精神等正常，通常可通过加强喂养来促进胆红素排泄。因为多吃多排有助于降低胆红素水平，家长要按需喂养新生儿，保证其摄入足够的乳汁。

三、病理性总胆红素超标处理

1.光照治疗

如果是病理性黄疸导致总胆红素超标，光照治疗是常用的方法。通过蓝光照射，可使体内的间接胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光照治疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免损伤。

2.换血治疗

当总胆红素水平极高，有发生胆红素脑病等严重并发症风险时，可能需要进行换血治疗。换血治疗能迅速降低胆红素水平，同时可换出致敏的红细胞和抗体，但换血治疗有一定风险，需严格掌握适应证。

四、特殊人群（新生儿）注意事项

新生儿器官功能发育尚未完善，在处理总胆红素超标时要特别谨慎。要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、皮肤黄染程度等。同时，要注意保暖，因为低体温可能会影响胆红素的代谢。家长要遵循医生的建议，定期带新生儿复查胆红素水平，根据胆红素变化调整治疗方案。如果是母乳喂养的新生儿，在黄疸期间一般可以继续母乳喂养，但要密切关注黄疸情况，若黄疸加重，可能需要进一步评估。