肝功能正常，乙肝就不会发展为肝硬化吗

肝功能正常的乙肝感染者也可能发展为肝硬化，因为乙肝病毒持续感染可致肝脏慢性损伤，个体免疫差异影响进展，且忽视监测会增加风险，所以肝功能正常者也需定期检查来及时干预。

一、乙肝病毒持续复制的潜在危害

乙肝病毒在体内持续复制时，会不断刺激机体的免疫系统对受感染的肝细胞进行攻击，即使肝功能暂时正常，肝脏内仍存在炎症反应。这种慢性炎症状态会激活肝星状细胞等，导致胶原蛋白等细胞外基质过度沉积，逐渐引起肝纤维化，而肝纤维化若持续进展，就可能发展为肝硬化。例如，有长期随访研究发现，相当比例的乙肝病毒携带者，尽管肝功能一直正常，但经过数年甚至数十年后，出现了肝纤维化进展并最终发展为肝硬化的情况。

二、个体差异的影响

不同个体对乙肝病毒感染的免疫反应存在差异。一些人的免疫系统能够较好地控制病毒复制，但仍无法完全清除病毒，导致肝脏持续存在轻微的炎症损伤；而另一些人的免疫反应相对较弱，病毒更容易在体内持续活跃复制，肝脏损伤进展可能更快。比如，老年乙肝感染者由于机体免疫力相对较低，即使肝功能正常，乙肝病毒导致肝硬化的风险可能相对较高；而年轻且免疫功能较强的乙肝感染者，也不能完全排除后期发展为肝硬化的可能，只是进展速度可能相对较慢，但并非绝对不会进展。

三、忽视监测的风险

肝功能正常的乙肝感染者往往容易忽视病情监测，没有定期进行肝脏超声、肝纤维化指标等检查来评估肝脏的炎症和纤维化情况。这样就可能错过肝纤维化早期干预的时机，导致病情逐渐进展到肝硬化。因此，肝功能正常的乙肝感染者也需要定期到医院进行相关检查，包括乙肝病毒DNA定量检测、肝脏弹性成像（如瞬时弹性成像等）、肝脏超声等，以便及时发现肝脏病变的进展情况，采取相应的干预措施来延缓或阻止肝硬化的发生发展。