脑结核有什么症状表现

脑结核有全身症状和神经系统症状，全身症状有结核中毒表现；神经系统症状包括颅内压增高表现（头痛、呕吐、视力减退等）、脑膜刺激征（颈项强直、克氏征和布氏征阳性）、脑实质损害表现（癫痫、精神症状）、颅神经损害表现（动眼、外展神经等受累），不同人群表现有差异。

神经系统症状

颅内压增高表现：由于结核病变导致脑脊液循环受阻等原因，患者会出现头痛，多为持续性胀痛，程度可逐渐加重；还可伴有呕吐，呈喷射性呕吐；视力减退也是常见表现，这是因为颅内压增高影响了视神经等结构，儿童患者可能会表现出囟门隆起等情况，年龄较小的儿童由于囟门未闭，颅内压增高时囟门变化可能是一个较明显的体征。

脑膜刺激征：颈项强直较为常见，患者颈部肌肉紧张，活动受限；克氏征阳性，即患者仰卧，下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后伸小腿，因屈肌痉挛而伸膝受限，小于30°时即有阻力及疼痛；布氏征阳性，患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。这些表现多见于各年龄段患者，但儿童可能因表述不清等原因，需更细致观察其肢体活动等情况来判断。

脑实质损害表现：若结核病变累及脑实质，可出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等不同形式的发作；还可能出现精神症状，如情绪异常、记忆力减退、认知功能障碍等，对于有基础疾病或生活方式特殊的人群，这些精神症状可能更易被忽视，比如原本性格开朗的成年人突然出现性格大变，需警惕脑结核可能。

颅神经损害表现：常见的有动眼神经、外展神经等受累，动眼神经受累可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等；外展神经受累可导致眼球外展受限等，不同年龄患者颅神经损害的表现可能因自身神经发育等情况有所差异，儿童颅神经损害可能影响其眼部运动等功能，进而影响日常活动。