为什么会尿酸高

尿酸异常包括生成过多和排泄减少两方面。生成过多有嘌呤摄入过多（大量食高嘌呤食物致嘌呤增、代谢后尿酸多）和内源性嘌呤合成增加（酶缺陷致嘌呤合成调节紊乱、生成过量）；排泄减少包括肾脏功能异常（患肾疾致滤过重吸收障碍、排泄减）、药物影响（噻嗪类利尿剂抑制尿酸排泄）、其他因素（脱水致尿量少、排泄减；肥胖与胰岛素抵抗等致尿酸高）。

内源性嘌呤合成增加：人体自身的细胞不断更新代谢，会产生内源性嘌呤。某些情况下，如患有遗传性酶缺陷疾病，会导致体内嘌呤合成调节紊乱，使得内源性嘌呤合成增多，进而引起尿酸生成过量。比如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症患者，就存在嘌呤代谢异常，尿酸生成增加。

尿酸排泄减少

肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏出现问题时，尿酸的排泄会受到影响。例如，患有慢性肾小球肾炎、高血压肾损害等疾病时，肾脏的滤过和重吸收功能发生障碍，尿酸的排泄减少，导致血尿酸水平升高。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，尿酸排泄能力下降，相对更易出现尿酸高的情况。

药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄过程。如噻嗪类利尿剂，它会抑制肾小管对尿酸的排泄，长期服用这类药物的人群，尿酸水平可能会升高。一些患有高血压等疾病需要长期服用噻嗪类利尿剂的患者，就需要密切监测尿酸水平。

其他因素：脱水状态下，如大量出汗、腹泻等情况，会使尿量减少，尿酸的排泄也会相应减少。肥胖人群往往也存在尿酸高的情况，可能与肥胖导致的胰岛素抵抗等因素有关，胰岛素抵抗会影响肾脏对尿酸的排泄。