眼底血管造影怎么做

眼底血管造影包括检查前准备、检查过程和检查后注意事项。检查前患者要告知病史、散瞳、做好心理准备，物品要准备好设备和对比剂；检查时通过静脉注射对比剂并按时间顺序拍摄眼底图像；检查后要观察反应、做好眼部护理，注意休息和清淡饮食，要考虑特殊人群情况确保检查安全有效。

一、检查前准备

1.患者准备

告知医生病史：需告知医生有无药物过敏史，尤其是对比剂过敏史，因为眼底血管造影可能会使用对比剂，有对比剂过敏史的患者发生严重过敏反应的风险较高。对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，要如实告知病情，以便医生评估检查风险。

散瞳：一般会使用散瞳药物，如复方托吡卡胺滴眼液等，使瞳孔散大，这样可以更清晰地观察眼底血管情况。散瞳后患者会出现短时间的视物模糊、怕光等现象，在检查后的一段时间内要避免强光刺激，尽量有人陪同，防止发生意外。儿童进行散瞳时，要根据年龄和体重等因素合理使用散瞳药物，并且要密切观察儿童散瞳后的反应，因为儿童的眼部调节能力和身体对药物的耐受与成人不同。

心理准备：向患者解释检查的过程和目的，消除患者的紧张情绪，使其能够配合检查。对于焦虑情绪较严重的患者，尤其是儿童患者，可通过安抚等方式缓解其紧张心理。

2.物品准备

眼底血管造影设备：包括眼底照相机等专业设备，要确保设备处于良好的工作状态。

对比剂：根据情况准备合适的对比剂，如碘海醇等，同时要准备好应对对比剂过敏等不良反应的抢救设备和药物。

二、检查过程

1.注射对比剂

通常通过静脉注射的方式给予对比剂，注射速度要适中，一般会在数秒内完成注射。在注射过程中，要密切观察患者是否有不适反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等过敏相关症状。对于儿童患者，要更加轻柔地进行静脉穿刺，避免因患儿不配合造成损伤，同时要密切观察患儿注射对比剂后的反应，因为儿童对对比剂的耐受性和成人不同，出现不良反应的表现可能也有所差异。

2.拍摄眼底图像

注射对比剂后，会按照一定的时间顺序拍摄眼底的图像。首先拍摄无荧光期，此时主要观察眼底的基本形态；然后依次拍摄动脉前期、动脉期、静脉期和晚期等不同时期的图像，以观察眼底血管的充盈、渗漏等情况。在拍摄过程中，患者需要保持头部固定，双眼注视正前方的固定点，以便医生能够准确拍摄到眼底的各个部位。对于不配合的患者，尤其是儿童患者，可能需要在家长协助下保持固定姿势，或者在必要时考虑使用镇静等措施，但要严格评估镇静的风险和收益。

三、检查后注意事项

1.观察反应

检查结束后，要在医院观察一段时间，观察患者是否有对比剂相关的迟发反应，如迟发性皮疹、头痛等。对于儿童患者，要密切观察其精神状态、眼部情况等，因为儿童的身体反应可能相对不典型。

眼部护理：检查后眼部可能会有轻度不适，要避免揉眼，防止损伤眼部组织。可以根据医生的建议使用一些缓解眼部不适的眼药水，但要注意选择合适的眼药水，避免对眼部造成不良影响。

2.饮食与休息

检查后要注意休息，避免剧烈运动。在饮食方面，没有特殊的严格禁忌，但建议清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。对于儿童患者，要保证其充足的休息和合理的饮食，以促进身体的恢复。

眼底血管造影是一种用于检查眼底血管病变的重要方法，通过上述的准备、检查过程和后续注意事项，可以规范地进行该检查，为眼底疾病的诊断提供重要依据。在整个过程中，要充分考虑不同患者的个体差异，尤其是儿童、有基础疾病等特殊人群的情况，确保检查的安全和有效。