哪些人不宜洗牙

不同特殊人群洗牙需谨慎，患有出血性疾病者洗牙易出血不止，需评估凝血功能后谨慎进行；未控制心血管疾病者洗牙可能致病情加重，需病情控制后在有心脑血管医生监测下进行；未控制糖尿病者洗牙易感染，需血糖控制后洗牙并加强护理；服用抗凝剂者洗牙出血风险增加，需评估后调整药物并注意操作轻柔；孕期洗牙有流产或早产风险，尽量在孕期4-6个月轻柔短时间洗牙；口腔局部有急性炎症者洗牙会致炎症扩散，需先控炎再洗牙。

特殊人群考虑：对于有出血性疾病病史的患者，在洗牙前必须与血液科医生充分沟通，评估凝血功能状态，只有在凝血功能得到适当纠正且风险可控的情况下，才可谨慎考虑洗牙，并在洗牙过程中密切监测出血情况，做好应急处理准备。

患有未控制的心血管疾病的人群

情况说明：未控制的高血压患者在洗牙时，可能因紧张、疼痛等因素导致血压进一步升高，增加心脑血管意外的风险，如引发脑出血、心肌梗死等。未控制的心律失常患者洗牙时，也可能因刺激诱发心律失常加重，影响心脏正常供血。

特殊人群考虑：此类患者需要先由心内科医生将心血管疾病控制在相对稳定的状态，例如高血压患者血压应控制在180/100mmHg以下相对安全些，然后在有心血管医生在场监测的情况下，谨慎进行洗牙操作，洗牙过程中要尽量舒缓患者情绪，减少对患者的不良刺激。

患有未控制的糖尿病的人群

情况说明：未控制的糖尿病患者口腔免疫力较低，洗牙后容易发生口腔感染，且感染不易控制。因为高血糖环境有利于细菌滋生繁殖，而患者自身的抗感染能力下降，洗牙造成的牙龈微小创面容易引发感染，严重时可能导致败血症等严重并发症。

特殊人群考虑：糖尿病患者应先将血糖控制在相对稳定的水平，一般空腹血糖尽量控制在8.8mmol/L以下，然后在洗牙前告知医生糖尿病病史，洗牙过程中密切观察口腔情况，洗牙后要加强口腔护理，保持口腔清洁，并定期监测血糖和口腔感染迹象。

正在服用抗凝剂的人群

情况说明：如正在服用华法林等抗凝药物的患者，洗牙时出血风险增加。抗凝剂会抑制血液的凝固过程，洗牙造成牙龈出血后，血液不易凝固，可能导致出血时间延长，出血量增多。

特殊人群考虑：这类患者洗牙前需要医生评估抗凝治疗的必要性和洗牙的出血风险，可能需要调整抗凝药物的剂量或暂时停药（需严格遵循医嘱），在洗牙过程中要特别注意操作轻柔，减少牙龈损伤，并准备好止血的应急措施。

处于孕期的人群

情况说明：怀孕前3个月洗牙可能会诱发宫缩，导致流产；怀孕后3个月洗牙可能会引起早产。因为洗牙过程中的刺激可能通过神经传导等作用引起子宫收缩，尤其是前3个月胚胎着床尚不稳定，后3个月接近分娩，子宫较敏感。

特殊人群考虑：孕期洗牙需谨慎，尽量选择在怀孕4-6个月期间进行，且洗牙前要告知医生怀孕情况，洗牙操作要轻柔，时间不宜过长，减少对孕妇的刺激。如果孕妇有牙龈炎症等问题，可先通过温和的口腔护理措施缓解症状，待孕期稳定后再进行全面洗牙。

口腔局部有急性炎症的人群

情况说明：如急性牙龈炎、急性牙周炎发作时，口腔局部存在炎症反应，洗牙可能会导致炎症扩散，使病情加重。因为洗牙会暴露原本被菌斑等覆盖的牙龈组织，炎症期洗牙会让更多细菌等病原体扩散到周围组织，加重炎症程度。

特殊人群考虑：应先积极治疗口腔局部的急性炎症，待炎症得到控制后再考虑洗牙。在炎症期间要保持口腔清洁，可使用温和的漱口水辅助清洁，但不要自行盲目洗牙，需由医生根据炎症消退情况决定后续洗牙计划。