脑疝如何预防

为预防脑疝需积极治疗原发病，颅内病变患者要依病情规范治疗，特殊人群治疗时兼顾基础病等；要避免颅内压急剧升高诱因，保持呼吸道通畅、避免剧烈情绪波动和过度用力、控制体温；一般人群和特殊人群都应定期体检，早期发现颅内病变早诊治，降低脑疝发生风险。

特殊人群：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗原发病时要兼顾这些基础疾病的控制，例如老年脑出血患者在控制颅内出血的同时，要严格控制血糖、血压在合适范围，因为高血糖和不稳定的血压都可能加重颅内病变进而诱发脑疝。妊娠期女性若患有颅内病变，治疗时需权衡胎儿和母亲的情况，选择对胎儿影响最小的治疗方式来控制原发病。

避免颅内压急剧升高的诱因

保持呼吸道通畅：

一般人群：避免长时间处于空气不流通的环境，预防呼吸道感染等导致咳嗽、呼吸困难的情况发生。当出现咳嗽时要积极治疗，防止因剧烈咳嗽引起颅内压升高。例如，感冒患者出现咳嗽症状时应及时就医，按医嘱服用止咳药物，减少咳嗽对颅内压力的影响。

特殊人群：儿童的呼吸道相对狭窄，更要注意保持呼吸道通畅，避免衣物、被褥等阻塞呼吸道。对于有神经系统疾病的儿童，家长要密切观察其呼吸情况，如有异常及时处理。老年患者由于呼吸道黏膜退变等原因，更容易出现呼吸道梗阻，要定期翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，降低因呼吸道不畅导致颅内压升高进而引发脑疝的风险。

避免剧烈情绪波动和过度用力：

一般人群：保持情绪稳定，避免大喜大悲、暴怒等剧烈情绪变化。在日常生活中，避免突然用力排便、搬运重物等行为。例如，便秘患者要通过调整饮食结构、适当运动等方式保持大便通畅，避免因用力排便导致腹内压升高，进而影响颅内压引发脑疝。

特殊人群：高血压患者本身血压波动大，要特别注意避免情绪激动和过度用力。老年高血压患者血管弹性差，情绪激动或用力时血压骤升，更容易诱发脑疝。妊娠期女性要保持情绪稳定，避免因情绪问题导致颅内压变化，同时在日常生活中要避免过度用力，如提重物等，防止对胎儿和自身颅内情况产生不良影响。

控制体温：

一般人群：积极预防感染性疾病，如发生发热要及时就医治疗，将体温控制在正常范围。因为体温升高会使机体代谢加快，颅内血流量增加，从而导致颅内压升高。例如，普通感冒引起发热时，可通过物理降温（如温水擦浴）或按医嘱服用退热药物来控制体温。

特殊人群：儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热时更要密切监测体温变化，及时采取降温措施。对于有神经系统疾病的儿童，轻微的体温升高都可能对颅内环境产生较大影响，需更加谨慎地控制体温。老年患者体温调节功能减退，发热时病情变化较快，要及时就医，遵循医生建议进行降温处理，防止因体温升高诱发脑疝。

定期体检

一般人群：成年人应定期进行头颅相关检查，如头颅CT等，尤其是有家族遗传神经系统疾病史、长期接触有害物质等高危因素的人群。通过定期体检可以早期发现颅内病变，做到早诊断、早治疗，降低脑疝发生的可能性。一般建议35岁以上人群至少每5年进行一次头颅相关的基础检查，如有异常情况可缩短检查间隔。

特殊人群：儿童也要定期进行体检，关注头颅的发育情况。对于有先天性神经系统发育异常家族史的儿童，要增加头颅检查的频率，以便早期发现可能导致脑疝的颅内病变。老年人群更要注重定期体检，因为随着年龄增长，颅内病变的发生风险增加，通过定期体检能及时发现如脑萎缩、脑血管狭窄等可能引发脑疝的情况，从而采取相应的干预措施。