病情描述:小孩小便痛是什么原因
主任医师 广州医科大学附属第一医院
小孩小便痛的原因包括感染因素(尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎)、局部刺激因素(异物刺激、化学物质刺激)及其他因素(过敏性因素、结石因素),不同因素在病因机制、年龄及生活方式影响等方面各有特点,如感染因素中尿道炎与小孩卫生习惯等有关,肾盂肾炎婴幼儿易患且常因下尿路感染上行引发等。
一、感染因素
(一)尿道炎
1.病因及机制:小孩不注意个人卫生,尿道容易受到细菌等病原体侵袭引发尿道炎。例如大肠杆菌等常见细菌可通过尿道口逆行感染尿道,导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时刺激神经引起疼痛。女孩尿道短且靠近肛门,相对男孩更易发生尿道炎。
2.年龄影响:任何年龄段的小孩都可能发生,但幼儿及学龄前女孩相对更常见,这与她们的生理结构特点有关。
3.生活方式影响:不勤换尿布、便后擦拭方向错误(女孩从后往前擦易将粪便中的细菌带到尿道)等不良生活方式增加感染风险。
(二)膀胱炎
1.病因及机制:多由尿道炎上行感染引起,病原体累及膀胱黏膜,导致膀胱黏膜炎症反应。细菌感染是主要原因,如金黄色葡萄球菌等也可引发膀胱炎。
2.年龄影响:儿童时期均可发生,尤其卫生习惯差的儿童更易患病。
3.生活方式影响:饮水少会使尿液中细菌浓度升高,增加膀胱炎发生几率,长期憋尿也不利于膀胱健康,易诱发感染。
(三)肾盂肾炎
1.病因及机制:多由下尿路感染上行累及肾盂所致,婴幼儿肾盂肾炎较为常见且更易反复。病原体侵入肾盂后,引起肾盂黏膜及肾实质的炎症,炎症刺激会导致小便痛,还常伴有发热等全身症状。
2.年龄影响:婴幼儿由于输尿管较宽且弯曲度大,尿液易潴留,同时免疫功能相对较弱,更易发生肾盂肾炎。
3.病史影响:如果小孩既往有尿路感染病史,未彻底治愈,就更容易再次发生肾盂肾炎,进而出现小便痛症状。
二、局部刺激因素
(一)异物刺激
1.病因及机制:小孩玩耍时可能将小玩具、纸屑等异物塞入尿道,引起尿道黏膜刺激,出现小便痛症状,同时可能伴有血尿等表现。
2.年龄影响:多见于学龄前儿童,尤其是好奇心强但自我保护意识差的小孩。
3.生活方式影响:在不干净的环境中玩耍,或者家长未注意小孩周围物品的管理,容易导致异物进入尿道。
(二)化学物质刺激
1.病因及机制:使用刺激性较强的肥皂、沐浴露清洗外阴,或者接触某些化学污染物质,可能刺激尿道黏膜,导致小便时疼痛。
2.年龄影响:各个年龄段的小孩都可能发生,尤其皮肤娇嫩的婴幼儿更易受化学物质刺激。
3.生活方式影响:家长选择不合适的清洁用品给小孩清洗外阴,或者小孩接触到被化学物质污染的水源等,都可能引发化学物质刺激。
三、其他因素
(一)过敏性因素
1.病因及机制:小孩可能对某些物质过敏,如对卫生巾、内裤材质等过敏,引起尿道周围组织过敏反应,导致小便痛。
2.年龄影响:任何年龄都可能发生,尤其有过敏体质的小孩更易出现。
3.病史影响:如果小孩既往有明确的过敏史,当接触到过敏原时,就更易出现因过敏导致的小便痛症状。
(二)结石因素
1.病因及机制:泌尿系统结石可引起尿道机械性刺激,导致小便痛,同时可能伴有血尿等症状。小孩泌尿系统结石相对较少见,但也有发生可能,如尿酸结石等。
2.年龄影响:各年龄段都有可能,与代谢等因素有关,比如有先天性代谢异常的小孩更易长结石。
3.病史影响:如果小孩有泌尿系统结石家族史,或者既往有泌尿系统结石病史,再次发生结石的风险增加,进而出现小便痛。