alt和ast偏高是乙肝吗

alt和ast偏高不一定是乙肝，丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常范围一般为5~40U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正常范围一般为8~40U/L，导致其偏高的常见原因有病毒性肝炎（除乙肝外甲肝、丙肝等也会）、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等，乙肝导致其偏高是病毒侵入或引发免疫反应致肝细胞受损，出现偏高通常伴乙肝病毒标志物阳性，发现偏高需进一步检查明确原因，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项

一、alt和ast的含义及正常范围

丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝功能的重要指标。ALT正常范围一般为5~40U/L，AST正常范围一般为8~40U/L。

二、导致alt和ast偏高的常见原因

1.病毒性肝炎：除了乙肝，甲肝、丙肝等病毒性肝炎也会引起ALT和AST偏高。例如，丙肝病毒感染后，会导致肝细胞受损，使ALT和AST释放到血液中，从而引起指标升高。

2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药异烟肼等，可能会对肝脏造成损害，导致ALT和AST升高。有研究表明，使用异烟肼治疗的患者中，约有一定比例会出现ALT和AST升高的情况。

3.酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，导致肝细胞损伤，使得ALT和AST水平升高。长期饮酒者肝脏受到酒精的持续刺激，肝细胞结构和功能破坏，进而影响ALT和AST的代谢。

4.脂肪性肝病：包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病等，肥胖、代谢综合征等因素可引发非酒精性脂肪性肝病，导致肝细胞内脂肪堆积，损伤肝细胞，引起ALT和AST升高。

5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统攻击自身肝细胞，造成肝细胞损伤，使ALT和AST升高。

三、乙肝导致alt和ast偏高的机制及特点

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起，乙肝病毒侵入肝细胞后，可直接损伤肝细胞，或者引发机体免疫反应攻击被病毒感染的肝细胞，从而导致肝细胞受损，细胞膜通透性增加，使得ALT和AST释放进入血液，引起指标升高。乙肝患者出现ALT和AST偏高时，通常还会伴有乙肝病毒标志物阳性，如乙肝表面抗原（HBsAg）阳性等。

四、alt和ast偏高的进一步检查与诊断

当发现ALT和AST偏高时，需要进一步进行相关检查以明确原因。如乙肝五项检查来排查乙肝；丙肝抗体检测排查丙肝；肝功能全套、腹部B超等检查了解肝脏的整体情况。对于不同年龄、性别等人群，检查侧重点可能略有不同，例如儿童由于感染途径可能与成人不同，需考虑母婴传播等情况，在检查时要全面考虑其病史等因素。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现ALT和AST偏高时，要考虑是否有母婴传播的乙肝等情况，同时要排查是否有先天性肝胆疾病等。儿童身体发育尚未成熟，对于导致ALT和AST偏高的因素反应可能与成人不同，需要更加谨慎地进行各项检查以明确病因。

2.孕妇：孕妇出现ALT和AST偏高时，要排查是否有妊娠期肝病等情况，同时要考虑乙肝等对胎儿的影响。孕妇的身体状况特殊，在进行检查和诊断时需要充分考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的检查方法。

3.老年人：老年人出现ALT和AST偏高时，要考虑是否有多种慢性疾病共同作用导致肝脏损伤，如同时患有糖尿病、高血压等，这些疾病可能会影响肝脏的功能，导致ALT和AST升高，在诊断和治疗时要综合考虑其整体健康状况。