小孩摔到侧后脑先是嗜睡后五小时后呕吐如何治疗

小孩摔到侧后脑后出现嗜睡伴五小时后呕吐需立即就医评估，通过头颅CT、神经系统检查等明确情况，若颅内无明显异常需居家观察精神、呕吐、饮食等，若有损伤按情况处理，婴幼儿因头部特点更需密切关注相关表现。

一、立即就医评估

1.原因：小孩摔到侧后脑后出现嗜睡伴五小时后呕吐，提示可能存在颅内损伤，如脑震荡、颅内出血等情况，需要及时到医院进行专业评估，通过头颅CT等检查明确颅内状况。

2.注意事项：在送往医院过程中要尽量保持小孩头部相对固定，避免晃动加重损伤，对于小孩的情绪要安抚，让其尽量保持安静。

二、医院检查项目及意义

1.头颅CT检查

意义：可以清晰地看到颅内是否有出血、脑挫裂伤等情况。对于判断小孩颅内损伤的严重程度至关重要，能为后续治疗提供依据。

针对人群：所有摔到侧后脑后出现嗜睡、呕吐等症状的儿童都需要进行头颅CT检查，尤其要关注有头部外伤史的儿童。

2.神经系统检查

意义：通过检查小孩的神志、瞳孔、肌力、肌张力等情况，判断神经系统受损情况。例如，观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常等，来初步判断是否存在颅内压增高导致的脑疝等危险情况。

针对人群：所有摔到侧后脑后出现异常症状的儿童都需要进行神经系统检查，不同年龄段儿童的神经系统检查表现有所不同，但都要仔细评估。

三、根据检查结果的不同处理方式

1.颅内无明显异常情况

处理：如果头颅CT等检查显示颅内无明显出血、脑挫裂伤等情况，小孩可能需要在医院观察一段时间，观察其神志、呕吐等情况是否再次出现变化。

注意事项：对于年龄较小的儿童，要密切观察其精神状态、饮食情况等，家长要配合医生的观察要求，一旦有异常及时告知医生。

2.颅内有出血等损伤情况

处理：如果存在颅内出血等情况，根据出血的量、部位等采取相应治疗，如少量出血可能需要保守治疗，让小孩卧床休息，密切监测生命体征等；如果出血量大等情况可能需要手术治疗。

针对人群：不同损伤情况的儿童处理方式不同，对于婴幼儿等特殊人群，由于其颅骨等发育尚未完全，颅内损伤后的处理要更加谨慎，手术等操作要充分评估其风险和获益比。

四、居家观察的注意事项（针对颅内无明显异常但需观察的情况）

1.精神状态观察

要求：要每小时左右观察小孩的神志是否清醒，是否有再次嗜睡加重、烦躁不安等情况。对于婴幼儿可以通过逗引等方式观察其反应是否正常。

原因：颅内损伤可能在后续一段时间内出现迟发性变化，精神状态的变化是重要的观察指标。

2.呕吐情况观察

要求：记录呕吐的次数、呕吐物的性状等。如果呕吐次数增多、呕吐物为喷射性等要及时就医。

原因：喷射性呕吐往往提示颅内压增高，是需要紧急处理的情况。

3.饮食观察

要求：观察小孩的进食情况，是否有拒食、食欲明显下降等情况。对于婴幼儿要保证其奶量等摄入。

原因：饮食情况可以反映小孩的整体状态，颅内损伤可能影响小孩的胃肠功能等，饮食变化也是需要关注的方面。

五、特殊人群（婴幼儿）的特别关注

1.头部特点与损伤风险：婴幼儿头颅相对较大、颈部肌肉无力，摔倒后更容易造成头部损伤。而且婴幼儿不能准确表达自身不适，家长更要密切关注其细微的表现变化。

2.观察重点：除了上述一般的观察内容外，对于婴幼儿要特别注意前囟门的情况，如前囟门是否隆起等，前囟门隆起往往提示颅内压增高。同时，婴幼儿的睡眠情况变化也要密切关注，如睡眠时间明显增多且不易唤醒等情况。