脊髓损伤的并发症

脊髓损伤后会引发多种并发症，包括压疮（发生机制是局部组织长期受压致血液循环障碍，好发于骨隆突处，受年龄、生活方式、病史等影响）、泌尿系统感染（因膀胱功能障碍致尿潴留及长期留置导尿管引发，有相应临床表现且受年龄、生活方式、病史影响）、呼吸系统并发症（肺部感染因呼吸肌功能障碍等，坠积性肺炎因长期卧床致痰液积聚）、深静脉血栓形成（因肢体活动受限等致静脉血流缓慢等，好发于下肢深静脉，受年龄、生活方式、病史影响）、体温调节障碍（影响自主神经对体温调节，致体温异常，不同人群受影响不同）

一、压疮

1.发生机制：脊髓损伤后损伤平面以下肢体运动、感觉功能丧失，局部组织长期受压，血液循环障碍，易发生压疮。例如，长期卧床的脊髓损伤患者，身体与床铺接触部位持续受压，皮肤及皮下组织缺血缺氧，导致压疮形成。

2.好发部位：常见于骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处。这些部位由于解剖结构特点，在受压时更易出现血液循环障碍。

3.影响因素：年龄方面，老年脊髓损伤患者皮肤弹性差，愈合能力弱，更易发生压疮；生活方式上，长期卧床、缺乏有效翻身活动的患者压疮风险更高；病史中，本身存在营养不良等情况的脊髓损伤患者，皮肤及组织修复能力差，也易发生压疮。

二、泌尿系统感染

1.发生原因：脊髓损伤导致膀胱功能障碍，出现尿潴留，尿液在膀胱内停留时间过长，为细菌滋生提供了良好环境。同时，长期留置导尿管也是泌尿系统感染的重要诱因。

2.临床表现：患者可出现尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊、有异味等表现，严重时可伴有发热等全身症状。

3.相关因素：年龄上，老年脊髓损伤患者泌尿系统功能衰退，感染风险增加；生活方式中，导尿管留置时间过长、护理不当等会增加感染几率；病史里，本身存在泌尿系统基础疾病的脊髓损伤患者更易发生泌尿系统感染。

三、呼吸系统并发症

1.肺部感染

发生机制：脊髓损伤后患者呼吸肌功能障碍，咳嗽反射减弱或消失，痰液不易咳出，导致痰液在气道内积聚，易引发肺部感染。例如，颈髓损伤患者，呼吸肌麻痹，肺通气量减少，分泌物排出困难。

影响因素：年龄较大的脊髓损伤患者呼吸功能相对较弱，肺部感染风险更高；生活方式上，长期卧床、胸廓活动受限的患者痰液排出不畅，易发生肺部感染；病史中，有慢性呼吸系统疾病的脊髓损伤患者肺部感染发生率更高。

2.坠积性肺炎：由于患者长期卧床，肺部血液循环减慢，肺泡内痰液及渗出物易积聚，形成坠积性肺炎。

四、深静脉血栓形成

1.发病原理：脊髓损伤后肢体活动受限，静脉血流缓慢，同时损伤可导致血管内皮损伤，血液处于高凝状态，从而容易引发深静脉血栓形成。

2.好发部位：多见于下肢深静脉，如股静脉、腘静脉等。

3.相关人群特点：年龄较大的脊髓损伤患者血液循环相对缓慢，发生深静脉血栓风险增加；生活方式上，长期卧床、下肢活动减少的患者深静脉血栓形成几率高；病史中，有血液高凝状态相关疾病的脊髓损伤患者更易出现深静脉血栓。

五、体温调节障碍

1.表现及原因：脊髓损伤可影响自主神经系统对体温的调节功能，患者常出现体温异常，如高热或低温。颈髓损伤累及体温调节中枢时，体温调节功能障碍更为明显。

2.对不同人群的影响：老年脊髓损伤患者体温调节能力更弱，体温异常时更难调节；儿童脊髓损伤患者体温调节系统尚未发育完善，体温波动可能更大；女性脊髓损伤患者在生理期等特殊时期，体温调节可能受影响更明显。