近视眼形成的原因是什么

近视的发生受遗传和环境因素影响。遗传方面，高度近视遗传倾向显著，普通近视也有一定遗传影响；环境方面，近距离用眼过度会致儿童青少年眼轴变长、成年人近视加深，用眼环境不佳包括光线条件不合适、用眼姿势不当会增加近视风险，户外活动不足因影响多巴胺分泌易致近视。

一、遗传因素

1.高度近视的遗传倾向：近视尤其是高度近视具有一定的遗传相关性。研究表明，如果父母双方均为高度近视（近视度数≥600度），那么子女患高度近视的概率会显著增加。这是因为高度近视相关的基因会通过遗传物质传递给子代，影响眼球的发育结构，使得眼球更容易出现轴性延长等导致近视发生发展的病理改变。对于有高度近视家族史的人群，在儿童期就需要更加密切地关注视力发育情况，定期进行视力检查，以便早期发现近视迹象并采取干预措施。

2.一般近视的遗传影响：对于普通近视（近视度数<600度），遗传因素也起到一定作用，但相对高度近视来说遗传影响程度稍低。有近视家族史的儿童，其发生近视的风险比无家族史的儿童要高。遗传因素主要是影响了个体眼球的屈光状态调节能力以及眼轴生长的易感性等。

二、环境因素

1.近距离用眼过度

儿童青少年阶段的影响：在儿童青少年时期，如果长时间进行近距离用眼活动，如长时间看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态。以小学生为例，每天长时间近距离写作业、看手机、平板等，会导致眼睛的调节功能紊乱，进而引起眼轴逐渐变长。研究发现，每天近距离用眼时间超过4小时的儿童，近视发生率明显高于每天近距离用眼时间少于2小时的儿童。因为长时间近距离用眼时，眼睛的晶状体需要不断调节来清晰地视物，长期如此会造成晶状体变凸，眼轴拉长，最终引发近视。

成年人的影响：成年人如果长期从事近距离精细工作，如长时间伏案工作、长时间使用电脑等，也可能导致近视度数加深。这是因为眼睛持续处于近距离调节状态，眼内肌肉和眼球结构长期受到这种压力影响，会出现眼球形态的改变，从而使近视程度加重。

2.用眼环境不佳

光线条件：不合适的光线环境会增加近视发生风险。例如，在过暗的光线下看书、写字，眼睛需要更努力地看清物体，会导致眼部肌肉疲劳；而在过亮的光线下，如强烈的太阳光直射下看书，也会对眼睛造成刺激，影响眼睛的屈光状态。研究表明，在光线照度低于50勒克斯的环境中阅读，近视发生率比光线照度高于300勒克斯的环境中要高很多。

用眼姿势不当：不正确的用眼姿势也是环境因素之一。比如躺着看书、走路看书或者看书时眼睛与书本距离过近等。躺着看书时，眼睛的调节难以保持稳定，而且眼球所处的位置不利于正常的屈光状态维持；走路看书时，身体的晃动会使眼睛不断调整焦距来适应，容易造成眼部肌肉疲劳；而看书时眼睛与书本距离过近，会使眼睛的睫状肌过度紧张，长期如此会导致近视的发生和发展。

3.户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间也是导致近视形成的重要环境因素。儿童青少年每天户外活动时间少于2小时，近视发生风险显著增加。因为太阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。而长时间待在室内，接受自然光的时间减少，就会影响多巴胺的分泌，增加近视的发生几率。例如，在一些城市中，由于学业负担重等原因，儿童青少年每天户外活动时间严重不足，这也是当地儿童青少年近视发生率居高不下的原因之一。