什么是颅骨骨折

颅骨骨折是颅骨受外力或自身病理性因素致结构连续性中断，按部位分颅盖和颅底骨折，按形态分线形等；病因有外力和自身病理性；临床表现因部位不同而异；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗根据骨折类型及情况，颅盖线形骨折多观察，凹陷性骨折需手术，颅底骨折依部位处理，脑脊液漏多可自止需防感染，颅后窝骨折有压迫等需手术。

一、病因

外力因素

交通事故：车辆碰撞等情况中，头部受到撞击是导致颅骨骨折的常见原因，不同年龄段人群都可能发生，如儿童在交通事故中头部易受伤害导致颅骨骨折，是因为儿童颅骨相对较脆弱。

高处坠落：从高处跌落时头部着地，外力传递至颅骨引发骨折，各年龄段均有发生，老年人因骨质疏松等原因，颅骨更易骨折。

暴力打击：如被重物击中头部等，可直接造成颅骨骨折，不同性别发生概率无明显差异，但不同生活方式人群，如经常处于危险工作环境的人群风险更高。

自身因素

病理性因素：某些疾病导致颅骨结构脆弱，如颅骨肿瘤患者，颅骨本身存在病变，受轻微外力就可能发生骨折。

二、临床表现

颅盖骨折

线形骨折：单纯线形骨折本身可能无明显局部症状，仅在头颅X线等检查时发现，但需注意观察是否合并颅内损伤，因为线形骨折可能伴随颅内出血等情况，不同年龄人群表现可能相似，但儿童因颅骨弹性较好，症状可能相对不典型。

凹陷性骨折：局部颅骨可出现凹陷，若骨折片压迫脑组织等，可出现相应神经系统症状，如偏瘫、癫痫等，婴幼儿凹陷性骨折可能因颅骨弹性好，凹陷不明显，但颅内损伤可能更严重。

颅底骨折

颅前窝骨折：常出现熊猫眼征（眼眶周围皮下淤血）、脑脊液鼻漏等，可影响嗅觉等，不同年龄段均可发生，儿童颅前窝骨折时脑脊液鼻漏可能被患儿误吸等，需特别注意。

颅中窝骨折：可出现耳后乳突区皮下淤血、脑脊液耳漏，若累及面神经等，可出现面瘫等症状，不同性别无明显差异，生活方式不同人群，如经常乘坐飞机等，颅中窝骨折后脑脊液耳漏等情况处理需注意避免感染。

颅后窝骨折：可出现枕下部皮下淤血、颈部强直等，严重时可影响脑干功能，不同年龄人群均有发生，老年人颅后窝骨折后因机体恢复能力相对较弱，预后可能相对较差。

三、诊断方法

体格检查

检查头部有无肿胀、压痛、畸形等，通过神经系统检查初步判断有无神经系统损伤体征，不同年龄儿童体格检查时需更加轻柔，避免加重损伤。

影像学检查

X线检查：可初步发现颅骨骨折线等，但对于凹陷性骨折等细节显示可能不如CT，不同年龄段人群X线检查适用情况不同，儿童骨骼发育未完全，X线检查需注意辐射剂量。

CT检查：是诊断颅骨骨折的重要手段，能清晰显示颅骨骨折的部位、形态、范围以及有无颅内并发症等，对各年龄段人群都适用，能准确判断病情。

四、治疗原则

颅盖骨折

线形骨折：一般无需特殊治疗，但需密切观察病情变化，如有无头痛、呕吐、意识改变等颅内损伤表现，儿童线形骨折观察时要注意其精神状态、饮食等情况。

凹陷性骨折：若凹陷深度较大、压迫脑组织等，需手术复位，手术时机等需根据具体病情判断，婴幼儿凹陷性骨折手术需谨慎评估。

颅底骨折

颅前窝、颅中窝骨折：多数脑脊液漏可自行停止，需保持外耳道、鼻腔清洁，避免堵塞、冲洗等，预防颅内感染，不同年龄人群护理要求不同，儿童颅底骨折时护理需特别注意防止感染导致更严重后果。

颅后窝骨折：若有压迫症状等需手术治疗，治疗过程中要关注患者生命体征等变化。