干眼症是什么

干眼症是常见眼科疾病，因泪液量、质或动力学异常致泪膜稳定性下降，伴眼部不适等。病因有泪液分泌不足（与年龄、性别、生活方式、病史等有关）和泪液蒸发过强（与眼睑因素有关）。临床表现为眼部干涩等症状及不同人群表现差异。诊断靠眼部检查如泪液分泌试验等。治疗用人工泪液、治基础病、物理治疗等，预防要保持良好生活方式、注意眼部卫生、调整饮食。

一、定义

干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是由于泪液的量或质异常、泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

二、病因

1.泪液分泌不足

年龄因素：随着年龄增长，老年人泪液分泌功能逐渐减退，例如50岁以上人群干眼症的患病率相对较高，这是因为泪腺的功能会随年龄增长而衰退。

性别因素：绝经后女性体内激素水平变化，可能影响泪液的分泌，导致干眼症发生率增加。

生活方式：长期使用电子设备，长时间盯着屏幕会使眨眼频率减少，泪液蒸发增加，容易引发干眼症；长期处于空调环境或空气污染严重的环境中，也会影响泪液的分泌和泪膜的稳定性。

病史因素：一些全身性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病，会累及泪腺等外分泌腺，导致泪液分泌减少；糖尿病患者可能会出现神经病变，影响泪腺的分泌功能。

2.泪液蒸发过强

眼睑因素：睑板腺功能障碍是常见原因之一，睑板腺分泌的油脂是泪膜的重要组成部分，若睑板腺堵塞或分泌异常，会导致泪液蒸发过强。例如，眼部卫生不佳、长期佩戴不合适的隐形眼镜等都可能引起睑板腺功能障碍。

三、临床表现

1.眼部症状

患者常感到眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等。例如，有的患者会描述眼睛像进了沙子一样难受，或者在长时间用眼后视力出现波动。

不同人群表现差异：儿童患者可能不太会准确表达眼部不适，可能表现为频繁眨眼、揉眼等；老年患者除了上述症状外，可能还会伴有眼表组织的一些退行性改变。

四、诊断

1.眼部检查

泪液分泌试验：通过检测一定时间内的泪液分泌量来评估泪液分泌情况，例如SchirmerⅠ试验，无表面麻醉时，正常分泌量为10-15mm/5分钟，小于10mm/5分钟为低分泌，小于5mm/5分钟为干眼。

泪膜破裂时间（BUT）：检测泪膜破裂的时间，正常BUT大于10秒，BUT小于5秒则表明泪膜不稳定。

眼表综合分析仪检查：可以更全面地分析眼表的情况，包括角膜、结膜的状态等，能辅助诊断干眼症。

五、治疗与预防

1.治疗

人工泪液：使用人工泪液补充泪液，缓解眼部干涩等症状，市面上有多种不同成分的人工泪液可供选择。

治疗基础疾病：如果是由全身性疾病引起的干眼症，需要积极治疗原发病，例如控制干燥综合征等自身免疫性疾病的病情。

物理治疗：对于睑板腺功能障碍的患者，可以进行睑板腺按摩等物理治疗来改善睑板腺的分泌功能。

2.预防

保持良好生活方式：合理安排用眼时间，避免长时间连续使用电子设备，每隔一段时间休息一下眼睛；注意保持室内合适的湿度和温度，减少泪液的蒸发。

注意眼部卫生：避免长时间佩戴隐形眼镜，如需佩戴应选择质量合格的产品，并注意正确的佩戴和护理方法；定期清洁眼部，防止眼部感染等问题影响泪液分泌和眼表健康。

饮食调整：可以适当多摄入富含维生素A、C、E等的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，这些营养物质对眼表健康有一定的保护作用。