脑出血的症状及前兆是什么

脑出血有一般症状和局灶性症状，一般症状包括头痛、呕吐、意识障碍、血压升高；局灶性症状有运动、感觉、语言、眼球运动障碍等，其前兆有头痛性质改变、头晕频繁发作、肢体麻木无力、血压波动明显及部分患者出现精神萎靡等表现，有相关基础疾病或不良生活方式的人群需重视这些症状和前兆。

头痛：常为首发症状，多位于出血一侧的头部；当血液破入蛛网膜下腔时，可出现全头部剧烈疼痛、呕吐等。这是因为颅内压升高刺激脑膜或脑血管引起。例如，高血压性脑出血患者，血压突然升高导致脑血管破裂出血，血液刺激周围脑组织及脑膜引发头痛。

呕吐：多因颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致，可呈喷射性呕吐。在儿童中，由于其颅内代偿空间相对较小，颅内压升高更快更明显，所以呕吐可能更为频繁。

意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量等有关。如脑干出血时，意识障碍往往较重且出现较早。

血压升高：脑出血后，机体为了保证重要脏器的血液供应，会出现应激性血压升高。一般血压可高达200/120mmHg以上，年龄较大且有高血压病史的患者更为明显。

局灶性症状：

运动障碍：多表现为病灶对侧肢体的偏瘫，可伴有肌力减退、肌张力异常等。例如，脑出血发生在左侧大脑半球，可能导致右侧肢体出现运动障碍。在儿童中，若因先天性脑血管畸形等原因导致脑出血，运动障碍的表现会因出血部位及儿童的生长发育阶段而有所不同。

感觉障碍：病灶对侧肢体可出现感觉减退、感觉过敏或疼痛等异常。比如，患者可能感觉病灶对侧肢体麻木、疼痛，温度觉、痛觉等感知异常。

语言障碍：若脑出血累及语言中枢，可出现说话不清、不能理解他人言语（运动性失语或感觉性失语等）。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的中老年患者，脑血管病变风险高，语言障碍的发生风险相对较高。

眼球运动障碍：可表现为眼球活动受限、复视等。例如，脑出血影响了支配眼球运动的神经核团或神经纤维，导致眼球运动异常。

脑出血的前兆

头痛性质改变：既往有头痛病史的人，若头痛程度突然加重，由原来的间歇性头痛变为持续性剧烈头痛，或头痛的规律发生改变，可能是脑出血的前兆。比如原本只是偶尔紧张性头痛的中老年高血压患者，突然出现头部持续性胀痛且难以缓解，需警惕。

头晕频繁发作：突然出现频繁的头晕，且头晕程度较以往严重，伴有视物旋转、行走不稳等。这是因为脑出血前脑血管的病变可能影响了脑部的平衡调节系统。对于有动脉硬化、高血脂等基础疾病的人群，头晕发作频繁更需重视。

肢体麻木无力：一侧肢体突然出现麻木、无力，持物不稳，甚至单侧肢体突然无力跌倒，但很快恢复。这是由于脑部局部血管病变，导致神经功能短暂性受损。有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，自身血管神经病变风险高，出现这种情况要警惕。

血压波动明显：原本血压控制相对平稳的人，血压在短时间内出现大幅波动，如收缩压突然升高到200mmHg以上或波动于180-220/100-120mmHg之间。高血压患者如果血压不能得到有效控制，血管承受的压力增大，容易破裂出血，所以血压的明显波动是脑出血的重要前兆之一。

其他：部分患者可能出现精神萎靡、嗜睡、流口水增多等表现。对于老年人，尤其是有脑血管病家族史、长期不健康生活方式（如长期熬夜、高盐高脂饮食等）的老年人，出现上述前兆表现时应及时就医检查。