消化道出血的急救护理是什么

消化道出血急救包括体位安置让患者平卧位头偏向一侧、保持呼吸道通畅；病情监测生命体征及出血情况；建立静脉通路快速补液；配合止血措施；老年患者要谨慎调整补液等，儿童患者要注意保持通路等；转运时确保生命支持持续运行及密切观察病情。

一、一般急救措施

（一）体位安置

让患者采取平卧位，头偏向一侧，这样做是为了防止呕血时血液反流引起窒息，尤其对于儿童患者，更要密切关注其头部位置，避免因误吸导致严重后果。对于有基础心肺疾病的患者，要注意观察其呼吸等生命体征情况，根据情况调整体位。

（二）保持呼吸道通畅

及时清除口腔内的血液和分泌物，必要时使用负压吸引等设备。如果患者出现呼吸困难，要立即给予吸氧，根据血氧饱和度调整吸氧浓度，不同年龄、基础健康状况不同的患者吸氧流量等会有差异，例如儿童患者要选择合适的吸氧方式和流量，避免对其呼吸道等造成不良影响。

二、病情监测

（一）生命体征监测

持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。消化道出血可能导致血压下降、心率加快等情况，对于老年患者，其机体代偿能力相对较弱，生命体征的变化可能更为明显，要密切关注变化趋势。儿童患者的生命体征变化也需及时察觉，因为儿童对失血的耐受能力较差。

（二）出血情况监测

观察呕血及黑便的颜色、量、次数等。例如，呕血颜色鲜红提示出血速度较快、出血量大，呕血颜色暗红则相对提示出血速度稍慢；黑便的性状、量等也能反映出血的严重程度。同时，监测患者的尿量，尿量减少可能提示组织灌注不足，不同年龄患者的正常尿量范围不同，儿童患者要根据其年龄计算正常尿量范围，及时发现异常。

三、急救护理操作

（一）建立静脉通路

迅速建立至少2条以上的静脉通路，以便快速补充血容量。选择合适的静脉穿刺部位，对于儿童患者要选择较粗且容易固定的静脉，避免反复穿刺给患儿带来痛苦和损伤。根据患者的出血量等情况，快速输注生理盐水、葡萄糖溶液或胶体溶液等，例如在失血量较大时，优先输注胶体溶液来维持胶体渗透压。

（二）止血措施配合

如果是上消化道出血，可能会遵医嘱使用止血药物等，护理人员要配合医生进行药物的输注等操作。对于内镜下止血等治疗，要做好术前准备和术中配合，例如准备好内镜检查所需的设备和物品，协助患者摆好体位等。

四、特殊人群的急救护理要点

（一）老年患者

老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在急救护理中，要更加谨慎地调整补液速度和种类，避免因快速大量补液加重心脏负担等。要密切观察其意识状态变化，因为老年患者可能对失血的耐受和反应与年轻患者不同，一旦出现意识改变等情况要及时处理。

（二）儿童患者

儿童消化道出血可能与先天性消化道畸形等多种原因有关。在护理时，要特别注意保持静脉通路的通畅，防止患儿躁动导致通路脱落等情况。在吸氧等操作中，要选择儿童专用的吸氧设备和合适的吸氧参数，避免对儿童呼吸道等造成损伤。同时，要给予患儿更多的人文关怀，安抚患儿情绪，减少其恐惧心理。

五、转运注意事项

在转运消化道出血患者时，要确保生命支持系统的持续运行，如吸氧、静脉通路的维持等。转运过程中要密切观察患者的病情变化，对于病情不稳定的患者，要有医护人员陪同转运，并携带好抢救设备和药品，根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病等调整转运过程中的护理措施，确保患者在转运途中的安全。