血常规如何看贫血

血常规中血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容及平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等指标与贫血相关，不同年龄段、性别、健康状况人群的这些指标正常范围不同，可通过综合分析这些指标判断是否贫血及初步判断贫血类型，各指标在不同情况（如生理期、慢性疾病、特殊饮食等）下可能出现异常。

一、血红蛋白（Hb）

血红蛋白是血常规中判断贫血的关键指标。成年男性血红蛋白正常范围约120~160g/L，成年女性约110~150g/L，新生儿约170~200g/L。当血红蛋白低于正常范围下限，提示可能存在贫血。不同年龄段参考值不同，新生儿、儿童的血红蛋白正常范围与成人有差异，如6个月~6岁儿童血红蛋白正常范围约110~140g/L，6~14岁儿童约120~150g/L。对于女性，在生理期等特殊时期，血红蛋白可能会有生理性波动；有慢性疾病病史的人群，其血红蛋白水平可能因基础疾病影响而出现异常。

二、红细胞计数（RBC）

红细胞计数也与贫血相关。成年男性红细胞计数正常范围约（4.0~5.5）×1012/L，成年女性约（3.5~5.0）×1012/L，新生儿约（6.0~7.0）×1012/L。红细胞计数减少常见于各种贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，但也需结合其他指标综合判断。例如，在妊娠中晚期，由于血容量增加，红细胞计数可能相对降低，这是生理性的变化；有骨髓造血功能障碍病史的人群，红细胞计数可能会异常降低。

三、红细胞比容（HCT）

红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。成年男性红细胞比容正常范围约40%~50%，成年女性约37%~48%。红细胞比容降低常见于各种贫血，其降低程度与贫血的严重程度相关。对于患有慢性心肺疾病的人群，红细胞比容可能会有异常改变，因为心肺疾病会影响氧气运输，机体可能会通过调节红细胞比容来适应；老年人由于骨髓造血功能减退等原因，红细胞比容也可能出现变化。

四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

1.平均红细胞体积（MCV）：正常范围约80~100fl。MCV可用于贫血的形态学分类，小细胞低色素性贫血时MCV降低，如缺铁性贫血；大细胞性贫血时MCV升高，如巨幼细胞贫血。不同年龄阶段的人群MCV可能有一定差异，新生儿的MCV相对较高，随着生长发育逐渐接近成人范围；患有肝脏疾病的儿童，MCV可能会出现异常改变。

2.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：正常范围约27~34pg。MCH降低常见于小细胞低色素性贫血，MCH升高常见于大细胞性贫血。对于素食者，若长期缺铁，可能会出现MCH降低的情况；孕妇由于需要为胎儿提供营养，若缺乏叶酸等，可能会导致MCH等指标异常。

3.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常范围约320~360g/L。MCHC降低见于小细胞低色素性贫血，MCHC升高较少见。有地中海贫血家族史的人群，MCHC可能会出现异常，需要进一步检查明确诊断；长期大量饮酒的人群，可能会影响造血功能，导致MCHC等指标异常。

通过对血常规中上述指标的综合分析，可以判断是否存在贫血以及初步判断贫血的类型等，不同年龄、性别、健康状况的人群在血常规指标上可能存在差异，需要结合具体情况进行全面评估。