重型闭合性颅脑损伤有哪些后遗症

重型闭合性颅脑损伤后会出现认知、运动、语言、精神情感障碍及癫痫发作等问题，不同障碍有相应表现，且各有影响因素，如认知障碍与损伤区域、年龄、基础疾病等有关，运动障碍与损伤严重程度、患者自身运动基础、神经系统病史等有关，语言障碍与语言中枢损伤程度、患者年龄、既往语言病史等有关，精神情感障碍与患者性格基础、年龄、家族史等有关，癫痫发作与颅脑损伤严重程度、患者年龄、既往癫痫病史等有关。

影响因素：损伤部位若涉及大脑的海马、额叶等与认知功能密切相关的区域，年龄较大的患者可能恢复相对较慢，因为随着年龄增长，大脑本身的代偿能力下降。有基础脑血管疾病等病史的患者，颅脑损伤后认知功能障碍可能更严重，因为原有基础疾病已使大脑处于相对脆弱状态。

运动功能障碍

表现：常见的有肢体瘫痪，根据损伤部位和程度不同，可出现单瘫、偏瘫或截瘫等。比如损伤累及一侧大脑运动中枢，可能导致对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限，不能正常完成行走、拿取物品等动作；还可能出现共济失调，表现为行走不稳，像醉酒步态，精细动作无法完成，如无法准确用手指捏起细小物体。

影响因素：年轻患者相对年老患者可能有更好的运动功能恢复潜力，但如果损伤严重，即使年轻也可能遗留较严重运动障碍。生活方式中长期缺乏运动的患者，在颅脑损伤后运动功能恢复可能较慢，因为其肌肉力量和关节活动度等基础条件相对较差。有神经系统退行性疾病病史的患者，颅脑损伤后运动功能恢复会更困难。

语言功能障碍

表现：包括运动性失语，患者能理解他人语言，但自己无法流利表达，只能说出简单词语；感觉性失语，患者能流利说话，但内容缺乏逻辑，他人难以理解其表达的含义；命名性失语，患者知道物体的用途，但叫不出物体的名称等。例如患者看到杯子，能说出“喝水的”，但说不出“杯子”这个词。

影响因素：语言中枢所在区域的损伤程度是关键因素，儿童患者如果语言中枢受损，相对成人可能在语言康复方面有一定优势，因为儿童大脑的可塑性较强，但如果损伤严重也会影响恢复。有语言学习障碍等病史的患者，颅脑损伤后语言功能恢复可能面临更大挑战。

精神情感障碍

表现：可能出现抑郁症状，如情绪低落、对以往感兴趣的事物失去兴趣、失眠、食欲减退等；也可能出现焦虑症状，表现为紧张、不安、心悸、手抖等；还可能出现人格改变，原来性格温和的人可能变得暴躁、易怒，原来开朗的人可能变得孤僻、沉默寡言等。例如患者可能长时间处于情绪低落状态，对家人的关心也无明显反应。

影响因素：患者的性格基础是影响因素之一，性格内向的患者在颅脑损伤后更易出现精神情感障碍。年龄较大的患者由于心理调适能力相对较弱，出现精神情感障碍的几率可能更高。有精神疾病家族史的患者，颅脑损伤后发生精神情感障碍的风险增加。

癫痫发作

表现：患者会出现突发的抽搐，可表现为全身抽搐，意识丧失，双眼上翻，口吐白沫等；也可能是局部肢体的抽搐，如一侧肢体的抽动等。癫痫发作的时间和频率不定，有的患者可能数月发作一次，有的则频繁发作。

影响因素：颅脑损伤的严重程度是重要因素，损伤越严重，发生癫痫的几率越高。儿童患者颅脑损伤后发生癫痫的情况相对成人可能有不同特点，儿童大脑处于发育阶段，癫痫发作对其智力等方面的影响可能更显著。有癫痫病史的患者，颅脑损伤后癫痫发作的风险会进一步升高。