急性胆囊炎的症状及治疗方法

急性胆囊炎的症状包括进食油腻食物后或夜间发作的右上腹持续性钝痛或阵发性绞痛并向右肩背放射的腹痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等消化道症状以及发热、寒战等全身症状；治疗方法有非手术治疗，如禁食胃肠减压、抗感染、解痉止痛、纠正水电解质紊乱，还有手术治疗，包括创伤小恢复快的腹腔镜胆囊切除术和复杂情况用的开腹胆囊切除术。

一、急性胆囊炎的症状

1.腹痛

发作特点：多在进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。这是因为胆囊收缩或结石移动刺激胆囊壁及周围组织所致。例如，有研究表明约70%-90%的急性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛，且疼痛具有上述特点。

不同人群表现差异：儿童急性胆囊炎腹痛表现可能不如成人典型，部分儿童可能仅表现为上腹部不适或哭闹不安；老年患者由于反应相对迟钝，腹痛可能不剧烈，但病情往往进展较快，需要密切关注。

2.消化道症状

恶心、呕吐：患者常出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠蠕动功能紊乱引起。

食欲减退：患者因腹痛及胆囊功能受损，食欲明显下降，进食量减少。

腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻，这与炎症影响消化功能有关；而有的患者可能出现便秘，可能是因为胃肠道功能紊乱、进食减少等因素导致。

3.全身症状

发热：早期体温可在38℃左右，随着病情进展，体温可升高至39℃甚至更高，呈持续性发热或间歇性发热。发热是机体对炎症的一种免疫反应，由炎症介质释放引起。

寒战：部分患者可伴有寒战，尤其在体温骤升时，这是因为细菌感染等因素导致机体出现应激反应。

二、急性胆囊炎的治疗方法

1.非手术治疗

禁食、胃肠减压：通过禁食减少食物对胆囊的刺激，胃肠减压可减轻腹胀，降低胃肠道内压力，有利于改善胆囊的血液循环，缓解症状。一般需持续胃肠减压至患者症状缓解。

抗感染治疗：根据病情选择合适的抗生素，如头孢菌素类等。通过使用抗生素控制胆道系统的细菌感染，常用的头孢菌素类药物如头孢曲松等，可通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，一般需根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素的使用。

解痉止痛：可使用阿托品等药物解除胆道痉挛，缓解疼痛。阿托品能阻断M胆碱受体，松弛胆道平滑肌，从而减轻疼痛。但对于儿童患者，使用阿托品需谨慎，因为可能会引起心率加快等不良反应；老年患者使用时也需密切监测心率等生命体征。

纠正水电解质紊乱：由于患者禁食、呕吐等原因，容易出现水电解质紊乱，需根据患者的电解质检查结果，及时补充生理盐水、葡萄糖溶液及钾、钠、氯等电解质，维持机体内环境稳定。

2.手术治疗

腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗急性胆囊炎的常用手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。一般适用于符合手术指征的患者，如经过非手术治疗病情无缓解或加重，或存在胆囊穿孔等严重并发症风险的患者。对于儿童患者，腹腔镜胆囊切除术也可考虑，但需根据儿童的具体情况，如体重、病情严重程度等综合评估；老年患者行腹腔镜胆囊切除术时，要充分评估其心肺功能等全身情况，确保手术安全。

开腹胆囊切除术：在某些复杂情况下，如腹腔镜手术困难等，可能会选择开腹胆囊切除术。手术过程中需切除病变的胆囊，清除感染灶。但开腹手术创伤相对较大，患者恢复时间可能较长。