真近视视和假性近视的区别是什么

真近视由眼轴变长等致器质性改变，远视力降近视力常正常，散瞳验光后近视度数基本不变，需良好用眼习惯预防、戴镜或手术治疗；假性近视因睫状肌痉挛致可逆视力下降，远视力可部分恢复，散瞳后近视度数消失或大减，要合理用眼预防、靠非药物干预治疗。

一、定义与成因

真近视：是由眼轴变长等原因导致的屈光不正，属于器质性改变。通常是由于长期近距离用眼等因素，使得眼球的前后径延长，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，从而引起视物模糊。例如，青少年长期沉迷电子设备、读写姿势不正确等，都可能促使眼轴逐渐变长，发展为真近视。

假性近视：是一种可逆的视力下降状态，多是由于用眼过度等原因引起睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，使眼的屈光力增强，形成的近视现象。常见于长时间近距离高强度用眼的人群，如学生长时间学习，用眼负担过重，导致睫状肌不能放松，出现假性近视。

二、临床表现区别

视力表现

真近视：远视力下降，即看远处物体模糊，而近视力一般正常。例如，患有真近视的学生可能在看黑板上的字迹时感觉模糊不清，但看手中的书本字迹相对清晰。

假性近视：远视力可有一定程度的下降，但经过休息、放松睫状肌等处理后，视力可部分或完全恢复。比如，孩子可能因短期用眼过度出现远视力轻度下降，但经过适当休息后，视力能明显提升。

眼部感觉

真近视：一般没有明显的眼部疲劳等感觉，或者长期真近视后可能会出现眼胀、头痛等不适，这是因为眼轴变长等结构改变导致眼部长期处于一种相对紧张的状态。

假性近视：常伴有眼部疲劳症状，如眼睛酸胀、干涩、视物有重影等，这是由于睫状肌持续痉挛，眼部调节功能紊乱引起的。

三、检查方法区别

散瞳验光

真近视：散瞳后近视度数基本不变或变化很小。因为真近视是眼轴变长等器质性改变，散瞳不能解除其屈光不正状态。

假性近视：散瞳后近视度数消失或明显降低。这是因为散瞳可使痉挛的睫状肌放松，晶状体恢复正常厚度，屈光力恢复正常，从而近视度数消除或大幅减少。

视力疲劳检查

真近视：视力疲劳检查无明显因调节异常导致的特殊表现。

假性近视：视力疲劳检查可发现调节功能异常，如调节紧张等情况。

四、防治措施区别

真近视

预防：保持良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势，用眼一段时间后要适当休息，增加户外活动时间等。对于已经发生真近视的人群，要及时佩戴合适的眼镜进行矫正，防止近视度数进一步加深。比如，每天保证2小时以上的户外活动时间，可有效降低近视发生风险。

治疗：主要通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等矫正视力，成年后如果符合条件还可以考虑近视手术等方式。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查。

假性近视

预防：关键在于合理用眼，避免长时间近距离用眼，定时让眼睛放松。可以通过做眼保健操、远眺等方式缓解眼部疲劳，放松睫状肌。例如，每隔40分钟左右就做5-10分钟的眼保健操，向远处眺望，让眼睛得到充分休息。

治疗：以放松睫状肌为主的非药物干预方法，如让眼睛充分休息、使用睫状肌麻痹剂（但需在医生指导下谨慎使用，避免不恰当使用对眼睛造成不良影响）等。对于儿童青少年假性近视患者，更应注重非药物的用眼调节，因为儿童处于身体发育阶段，过度依赖药物可能会有潜在风险。