母儿血型不合是怎么回事

母儿血型不合是孕妇与胎儿血型不合致免疫性溶血病因母婴血型抗原差异母体产抗胎儿红细胞抗体经胎盘破坏胎儿红细胞引发病理过程分ABO和Rh型，ABO型孕妇多O型血胎儿A型或B型血发生率高病情轻第一胎可发病，Rh型孕妇Rh阴性胎儿Rh阳性首次妊娠母体致敏再次妊娠易大量产抗体致重溶血，临床表现ABO轻Rh重，危害对胎儿致贫血缺氧等对新生儿致胆红素脑病等，监测有血型检查和抗体效价测定，预防Rh阴性孕妇首次妊娠后72小时内注射免疫球蛋白及孕期管理，Rh阴性孕妇需及时规范注射免疫球蛋白定期产检，O型血孕妇需定期监测抗体效价异常时评估干预。

一、定义

母儿血型不合是指孕妇与胎儿之间血型不合，导致胎儿或新生儿发生免疫性溶血病，是因母婴血型抗原性差异，母体产生抗胎儿红细胞的免疫抗体，抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏胎儿红细胞引发溶血等一系列病理过程。

二、常见类型及发生机制

（一）ABO血型不合

1.发生情况：孕妇多为O型血，胎儿可为A型或B型血。孕期母体接触胎儿红细胞后，免疫系统被激活产生抗A或抗B抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面相应抗原结合，引发溶血。

2.特点：此类型发生率高，但病情多相对较轻，第一胎即可发病。

（二）Rh血型不合

1.发生情况：孕妇为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血。首次妊娠时，胎儿少量Rh阳性红细胞进入母体，母体免疫系统被致敏，产生抗Rh抗体（初次免疫反应慢且抗体效价低）；再次妊娠时，若胎儿仍为Rh阳性，母体快速产生大量抗Rh抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合导致溶血。

三、临床表现

（一）ABO血型不合

轻者可能仅有轻度黄疸，重者可见胎儿水肿等，但一般症状相对较Rh血型不合轻。

（二）Rh血型不合

病情较重时可出现胎儿水肿，表现为全身皮肤水肿、胸水、腹水等；出生后新生儿可出现重度黄疸，若未及时处理，可能发展为核黄疸，遗留神经系统后遗症等严重问题。

四、危害

1.对胎儿：可导致胎儿贫血、缺氧，严重时引起胎儿水肿、宫内发育迟缓，甚至胎死宫内；出生后可能因重度黄疸引发胆红素脑病（核黄疸），影响神经系统发育。

2.对新生儿：重度黄疸可造成胆红素脑病，影响智力、听力等，严重威胁新生儿健康。

五、监测与预防

（一）监测

1.血型检查：孕期常规进行孕妇血型及丈夫血型检查，明确是否存在血型不合风险。

2.抗体效价测定：对高危孕妇（如Rh阴性孕妇）定期检测血清中抗体效价，动态评估胎儿溶血风险。

（二）预防

1.Rh阴性孕妇：首次妊娠后72小时内注射Rh免疫球蛋白，可预防母体致敏，降低再次妊娠时Rh血型不合的溶血风险。

2.孕期管理：定期产检，密切关注胎儿发育及抗体变化情况，必要时采取相应干预措施。

六、特殊人群注意事项

（一）Rh阴性孕妇

首次妊娠后需及时规范注射Rh免疫球蛋白，以预防再次妊娠时发生严重Rh血型不合溶血；孕期要严格遵医嘱定期产检，监测抗体效价等指标，以便早期发现问题并处理。

（二）O型血孕妇

虽ABO血型不合发病风险相对较高，但多数病情较轻，孕期需定期进行抗体效价监测，若发现抗体效价异常升高，需进一步评估胎儿情况，必要时采取相应监测或干预措施，保障母儿健康。